Vómito na Enxaqueca

O vómito durante uma enxaqueca é uma experiência exaustiva que agrava uma situação já dolorosa. Muitas vezes, segue-se um período de náuseas crescentes, embora, por vezes, chegue com pouco aviso. As ânsias e os vómitos exercem uma pressão extra na cabeça e no pescoço, o que pode intensificar a dor latejante.

Algumas pessoas vomitam uma vez e sentem alívio parcial, enquanto outras sofrem crises repetidas durante todo o ataque. O vómito pode deixá-lo(a) a sentir-se fraco(a), trémulo(a) e desidratado(a). Muitos pacientes com enxaqueca temem este sintoma mais do que a própria dor de cabeça, porque torna quase impossível descansar, tomar medicação ou continuar com as atividades diárias.

O centro do vómito no tronco cerebral é ativado durante os ataques de enxaqueca. O nervo trigémeo envia sinais que estimulam a área postrema e o núcleo do trato solitário, regiões do cérebro que coordenam o reflexo do vómito.

O péptido relacionado com o gene da calcitonina (CGRP), uma molécula chave na biologia da enxaqueca, também tem recetores no trato gastrointestinal. Quando os níveis de CGRP aumentam durante uma enxaqueca, podem afetar diretamente a motilidade intestinal e desencadear o vómito. A investigação também aponta para a sensibilidade à dopamina como um fator. As pessoas com enxaquecas parecem ter uma sensibilidade acrescida aos recetores da dopamina, e a dopamina é conhecida por ativar o centro do vómito. Isto pode explicar porque é que algumas pessoas sentem vómitos como um dos seus primeiros sintomas de enxaqueca.

Estudos sugerem que 25-50% dos pacientes com enxaqueca sentem vómitos durante pelo menos alguns dos seus ataques. Tende a ocorrer com mais frequência em pessoas com enxaquecas graves e naquelas que sentem aura. As crianças com enxaquecas são particularmente propensas a vómitos, e existe mesmo uma condição reconhecida chamada síndrome do vómito cíclico que é considerada uma variante da enxaqueca em pacientes pediátricos.

A frequência dos vómitos pode variar muito entre os indivíduos e mesmo entre os ataques na mesma pessoa. Algumas pessoas vomitam com quase todas as enxaquecas, enquanto outras só o sentem durante os seus episódios mais graves. Monitorizar os seus ataques pode ajudá-lo(a) a identificar quais os fatores que tornam o vómito mais ou menos provável.

A preocupação mais imediata durante o vómito da enxaqueca é prevenir a desidratação. Tome pequenos goles frequentes de água ou uma bebida eletrolítica entre os episódios, em vez de beber grandes quantidades de uma só vez. Os cubos de gelo podem ser mais fáceis de tolerar do que o líquido.

Coloque-se de lado se precisar de se deitar, o que é mais seguro e pode reduzir as náuseas. Um pano fresco na testa ou nos pulsos pode proporcionar conforto. Evite cheiros fortes, incluindo odores de alimentos, perfumes e produtos de limpeza. Se o vómito ocorrer dentro de uma hora após tomar medicação oral, é provável que a medicação não tenha sido totalmente absorvida. Fale com o seu médico sobre opções de tratamento não orais, como sprays nasais ou comprimidos de dissolução que contornam completamente o estômago.

Como o vómito interfere com a medicação oral, o seu médico pode recomendar métodos de administração alternativos. Os sprays nasais de triptano e os comprimidos solúveis funcionam mesmo quando não consegue reter comprimidos. Os medicamentos anti-náuseas como o ondansetron ou a metoclopramida, tomados ao primeiro sinal de náusea, podem, por vezes, impedir o desenvolvimento de vómitos.

Para pessoas com vómitos frequentes de enxaqueca, a medicação preventiva pode reduzir a frequência e a gravidade dos ataques em geral. Os tratamentos mais recentes direcionados ao CGRP, disponíveis como injeções mensais, mostraram-se promissores na redução das náuseas e vómitos associados à enxaqueca. Algumas pessoas também acham que tratar a sua enxaqueca ao primeiro sintoma, antes que a náusea progrida, ajuda-as a evitar completamente o vómito.

Embora o vómito seja um sintoma reconhecido da enxaqueca, o vómito prolongado ou grave requer atenção médica. Se não conseguir reter quaisquer líquidos durante mais de 12 horas, corre o risco de uma desidratação significativa que pode necessitar de líquidos intravenosos.

Procure cuidados de emergência se o vómito for acompanhado de febre, rigidez do pescoço, confusão ou a pior dor de cabeça da sua vida, pois estes podem indicar uma condição mais grave. Contacte também o seu médico se o seu padrão de vómito se tiver alterado, se estiver a vomitar sangue ou material escuro, ou se notar perda de peso devido a episódios frequentes. As salas de emergência podem administrar fluidos e medicamentos IV para quebrar o ciclo de vómitos e proporcionar alívio quando o tratamento em casa não está a funcionar.