Migrenózna bolesť očí

Migrenózna bolesť očí sa často opisuje ako hlboká, prenikavá bolesť za jedným okom, ktorá vás núti pritlačiť dlaň na očnicu, aby ste dosiahli úľavu. Môže to byť pocit, akoby vám niekto tlačil prst do zadnej časti oka zvnútra lebky. Tlak môže byť stály alebo pulzovať s vaším srdcovým tepom.

Niektorí ľudia pociťujú skôr ostrú, bodavú bolesť ako tupú bolesť. Bolesť môže vyžarovať spoza oka do spánku, čela alebo lícnej kosti na rovnakej strane. Vaše oko na postihnutej strane môže slziť, byť prekrvené alebo mať pocit piesku a podráždenia. Pohyb očí pri pohľade rôznymi smermi môže zintenzívniť bolesť, čo spôsobuje nepríjemné čítanie alebo skenovanie okolia. Bolesť očí často vedie ľudí najprv k očnému lekárovi, len aby zistili, že ich oči sú zdravé.

Oftalmická vetva trojklanného nervu, nazývaná V1, priamo inervuje oko a okolité štruktúry. Táto vetva je najčastejšie zapojená do migrenóznej bolesti, čo vysvetľuje, prečo sa toľko záchvatov sústreďuje okolo oblasti očí.

Počas migrény zápal mozgových blán a aktivácia nervových vlákien V1 produkujú prenesenú bolesť, ktorá je vnímaná ako pochádzajúca z oka a okolia. Samotné oko nie je poškodené alebo choré; bolestivé signály pochádzajú z mozgových blán a sú prenášané cez spoločné nervové dráhy. Krvné cievy okolo a za okom sa môžu počas záchvatu tiež rozšíriť, čo vytvára pocit tlaku. Konvergencia bolestivých vlákien V1 s inými zmyslovými vstupmi v mozgovom kmeni znamená, že vystavenie svetlu cez oko môže priamo zosilniť bolesť, čo vysvetľuje, prečo sa fotofóbia a bolesť očí tak často vyskytujú spoločne.

Bolesť očí alebo bolesť za okom je jednou z najčastejšie hlásených lokalizácií migrenóznej bolesti. Štúdie naznačujú, že 50 – 70 % ľudí trpiacich migrénou pociťuje bolesť v oku alebo okolo neho počas záchvatov. Je to jeden z dôvodov, prečo sa migrény často zamieňajú so sínusovými bolesťami hlavy, klastrovými bolesťami hlavy alebo očnými ochoreniami.

Prevalencia bolesti sústredenej na oči je čiastočne dôvodom, prečo mnohí pacienti s migrénou najprv konzultujú oftalmológov alebo optometristov namiesto neurológov. Komplexné očné vyšetrenie je často prvým krokom pri vylúčení očných príčin a zistenie úplne normálneho očného vyšetrenia u osoby s opakujúcou sa bolesťou očí je samo o sebe silným ukazovateľom migrény ako príčiny.

Studený obklad jemne položený na zatvorené oko na postihnutej strane môže znížiť pocit tlaku a poskytnúť znecitlivujúcu úľavu. Niektorí ľudia uprednostňujú chladivú gélovú masku na oči z chladničky, ktorá sa lepšie prispôsobí oblasti očnice ako plochý obklad.

Zatemnite svoje prostredie, aby ste znížili prísun svetla, ktoré zhoršuje fotofóbiu aj samotnú bolesť očí. Ak nosíte kontaktné šošovky, vyberte si ich, aby ste znížili akékoľvek ďalšie podráždenie. Umelé slzy môžu upokojiť suché oči s pocitom piesku. Vyhnite sa treniu očí, ktoré môže zvýšiť zápal okolo očnice. Voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je ibuprofen, môžu pomôcť znížiť zápalovú zložku bolesti, zatiaľ čo triptány sa zameriavajú na základný mechanizmus migrény, ktorý generuje bolesť očí.

Migrenózna bolesť očí je neurologická, nie očná. Niekoľko očných ochorení však môže vyvolať podobné príznaky a mali by sa vylúčiť. Akútny glaukóm s uzavretým uhlom spôsobuje silnú bolesť očí, začervenanie, rozmazané videnie a kruhy okolo svetiel a je to lekársky stav vyžadujúci okamžitú liečbu.

Optická neuritída, zápal zrakového nervu, spôsobuje bolesť pri pohybe očí a zmeny videnia. Uveitída, zápal vnútri oka, spôsobuje bolesť, začervenanie a citlivosť na svetlo. Tieto stavy si vyžadujú odlišnú liečbu a majú odlišné dôsledky ako migréna. Ak je vaša bolesť očí sprevádzaná viditeľne červeným okom, výraznou stratou zraku, bolesťou, ktorá sa zhoršuje špecificky pri pohybe očí skôr ako pri pohybe hlavy, alebo ak sa vyskytuje bez vašich ďalších typických príznakov migrény, nechajte si urobiť očné vyšetrenie, aby ste vylúčili tieto stavy.

Navštívte očného lekára, ak ste neabsolvovali komplexné očné vyšetrenie, aby ste potvrdili, že vaše oči sú štrukturálne zdravé. Akonáhle sú očné príčiny vylúčené, neurológ alebo špecialista na bolesti hlavy sa môže účinnejšie zaoberať bolesťou očí súvisiacou s migrénou.

Vyhľadajte urgentné vyšetrenie, ak sa bolesť očí objaví s náhlou stratou zraku, viditeľne červeným a opuchnutým okom, dvojitým videním alebo ak sa bolesť dramaticky zhoršuje a špecificky, keď pohybujete očami rôznymi smermi. Novovzniknutá bolesť očí u osoby staršej ako 50 rokov, najmä s citlivosťou pokožky hlavy alebo bolesťou čeľuste, by sa mala okamžite vyšetriť na temporálnu arteritídu. Ak sa charakter vašej zvyčajnej migrenóznej bolesti očí zmení, stane sa konštantnou namiesto epizodickej alebo prestane reagovať na liečbu, ktorá predtým pomáhala, tieto zmeny si vyžadujú kontrolu u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.