Upchatý nos pri migréne

Počas migrény si môžete všimnúť, že váš nos je upchatý, tečie z neho alebo oboje. Môžete pociťovať tlak za lícami alebo na čele, ktorý napodobňuje infekciu dutín. Niektorí ľudia pociťujú číry výtok z nosa na strane bolesti hlavy, slzenie očí alebo pocit stekania na zadnej strane hrdla.

Upchatie nosa môže byť také presvedčivé, že mnohí ľudia, a dokonca aj niektorí lekári, spočiatku diagnostikujú problém ako bolesť hlavy zo zápalu dutín alebo infekciu dutín. Môžete siahnuť po dekongestantoch namiesto liekov proti migréne a premýšľať, prečo liečba dutín nikdy úplne nezaberá. Nosové príznaky sa zvyčajne objavujú na rovnakej strane ako bolesť hlavy alebo sú na tejto strane výraznejšie, čo je vodítko k ich migrenóznemu pôvodu.

Trojklanný nerv, hlavný spúšťač migrenóznej bolesti, má vetvy, ktoré zásobujú dutiny a nosové priechody. Keď sa trojklanný nerv aktivuje počas migrény, uvoľňuje neuropeptidy, ako sú CGRP a substancia P, do nosových tkanív, čo spôsobuje rozšírenie a presakovanie krvných ciev v nosovej sliznici.

Tento neurogénny zápal spôsobuje opuch nosovej výstelky, zvýšenú produkciu hlienu a pocit upchatia. Počas migrény sa aktivuje aj parasympatický nervový systém, čo prispieva k vodnatému výtoku a upchatiu nosa. Tento proces je úplne spôsobený samotnou migrénou, nie infekciou alebo alergiami, preto ho antibiotiká a antihistaminiká nevyriešia.

Výskum ukázal, že pozoruhodný počet samodiagnostikovaných alebo klinicky diagnostikovaných „bolestí hlavy zo zápalu dutín“ sú v skutočnosti migrény. Jedna prelomová štúdia zistila, že 88 % ľudí, ktorí si mysleli, že majú bolesti hlavy zo zápalu dutín, v skutočnosti spĺňalo diagnostické kritériá pre migrénu, keď boli správne vyhodnotení.

Táto nesprávna diagnóza je jednou z najvýznamnejších prekážok správnej liečby migrény. Ľudia môžu roky užívať dekongestanty, antibiotiká a lieky na dutiny, ktoré im poskytujú len malú úľavu. Niektorí podstúpia zbytočné operácie dutín. Kľúčový rozdiel je v tom, že skutočné bolesti hlavy zo zápalu dutín sú spôsobené bakteriálnymi infekciami, sprevádzané hustým, sfarbeným výtokom z nosa a zlepšujú sa antibiotikami. Migréna s nosovými príznakmi zahŕňa číry výtok, sprevádza typické migrenózne príznaky, ako je pulzujúca bolesť a citlivosť na svetlo alebo zvuk, a reaguje na liečbu špecifickú pre migrénu.

Keďže upchatie nosa súvisiace s migrénou je neurologické, a nie infekčné, najúčinnejším prístupom je štandardná liečba migrény. Triptány môžu zmierniť upchatie nosa spolu s bolesťou hlavy, pretože riešia základnú aktiváciu trojklanného nervu, ktorá spôsobuje oba príznaky.

Pre okamžitý komfort môže inhalácia pary dočasne zmierniť upchatie bez ohľadu na jeho príčinu. Teplá, vlhká handrička na nose a oblasti dutín môže byť upokojujúca. Soľný nosový sprej môže pomôcť vyčistiť výtok bez spätných účinkov liečivých dekongestantných sprejov. Vyhnite sa voľnopredajným dekongestantom, ako je pseudoefedrín, počas migrény, pretože sťahujú krvné cievy a môžu nepredvídateľne interagovať s liekmi proti migréne. Ak je váš nos výrazne upchatý, môže byť dobrou voľbou triptánový nosový sprej, pretože časť lieku sa absorbuje cez nosovú sliznicu aj napriek upchatiu.

Rozlíšenie migrenózneho upchatia od skutočnej bolesti hlavy zo zápalu dutín zahŕňa pohľad na celý obraz. Migrenózne upchatie zvyčajne prichádza aspoň s niektorými migrenóznymi príznakmi: pulzujúca bolesť, citlivosť na svetlo alebo zvuk, nevoľnosť alebo bolesť, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou. Skutočné infekcie dutín zvyčajne produkujú hustý, sfarbený výtok a často zahŕňajú horúčku.

Načasovanie môže tiež pomôcť. Migrenózne upchatie nasleduje migrenózny vzorec, buduje sa, vrcholí a ustupuje v rámci časového rámca migrény. Infekcie dutín zvyčajne nasledujú po prechladnutí a pretrvávajú dni alebo týždne. Ak sú vaše „bolesti hlavy zo zápalu dutín“ opakujúce sa, prichádzajú v epizódach, zahŕňajú jednu stranu viac ako druhú a nereagujú na liečbu dutín, existuje veľká šanca, že ide o migrény. Predloženie tejto možnosti svojmu lekárovi môže viesť k liečebnému prístupu, ktorý skutočne funguje.

Ak ste opakovane liečili „bolesti hlavy zo zápalu dutín“ s obmedzeným úspechom, opýtajte sa svojho lekára, či by skutočnou príčinou nemohli byť migrény. Správne vyhodnotenie, vrátane diskusie o vašom úplnom profile príznakov, môže viesť k účinnejšej liečbe.

Okamžite navštívte svojho lekára, ak je upchatie nosa sprevádzané vysokou horúčkou, hustým zeleným alebo žltým výtokom trvajúcim viac ako 10 dní alebo výrazným opuchom tváre, pretože to môže naznačovať skutočnú infekciu dutín vyžadujúcu antibiotiká. Ak pociťujete upchatie nosa pri každej migréne a bráni to v podávaní liekov nosovým sprejom, váš lekár vám môže odporučiť alternatívne spôsoby podávania liekov. CT vyšetrenie dutín môže tiež pomôcť vylúčiť štrukturálne problémy alebo chronické ochorenie dutín, ktoré by mohli prispievať k vašim príznakom.