Migrän och nästäppa

Under en migrän kan du märka att näsan blir täppt, rinnig eller både och. Du kan känna tryck bakom kindbenen eller pannan som liknar en bihåleinflammation. Vissa personer upplever klar nasal sekretion på sidan av huvudvärken, vattniga ögon eller en droppande känsla längst bak i halsen.

Täppan kan vara så övertygande att många människor, och även vissa läkare, initialt diagnostiserar problemet som bihålehuvudvärk eller bihåleinflammation. Du kanske sträcker dig efter avsvällande medel istället för migränmedicin och undrar varför bihålebehandlingar aldrig riktigt fungerar. Nässymtomen tenderar att uppträda på samma sida som huvudvärken eller vara mer uttalade på den sidan, vilket är en ledtråd till deras migränursprung.

Trigeminusnerven, den primära drivkraften bakom migränvärk, har grenar som försörjer bihålorna och näsgångarna. När trigeminusnerven aktiveras under en migrän frisätter den neuropeptider som CGRP och substans P i näsvävnaderna, vilket gör att blodkärlen i nässlemhinnan vidgas och blir läckande.

Denna neurogena inflammation orsakar svullnad av näsans slemhinna, ökad slemproduktion och känslan av täppthet. Det parasympatiska nervsystemet aktiveras också under migrän, vilket bidrar till vattnig sekretion och nästäppa. Processen drivs helt och hållet av själva migränen, inte av infektion eller allergier, vilket är anledningen till att antibiotika och antihistaminer inte löser det.

Forskning har visat att ett anmärkningsvärt antal självdiagnostiserade eller kliniskt diagnostiserade "bihålehuvudvärkar" faktiskt är migrän. En banbrytande studie fann att 88 % av de personer som trodde att de hade bihålehuvudvärk faktiskt uppfyllde de diagnostiska kriterierna för migrän när de utvärderades korrekt.

Denna feldiagnos är ett av de största hindren för korrekt migränbehandling. Människor kan tillbringa åratal med att ta avsvällande medel, antibiotika och bihålemediciner som ger liten lindring. Vissa genomgår onödiga bihåleoperationer. Den viktigaste skillnaden är att äkta bihålehuvudvärk orsakas av bakterieinfektioner, åtföljs av tjock, färgad nasal sekretion och förbättras med antibiotika. Migrän med nässymtom involverar klar sekretion, åtföljer typiska migränfunktioner som bultande smärta och känslighet för ljus eller ljud, och svarar på migränspecifika behandlingar.

Eftersom migränrelaterad täppthet är neurologisk snarare än infektiös är standardmigränbehandlingar det mest effektiva tillvägagångssättet. Triptaner kan lindra nästäppa tillsammans med huvudvärk eftersom de åtgärdar den underliggande trigeminusaktiveringen som driver båda symtomen.

För omedelbar komfort kan ånginhalation tillfälligt lindra täppan oavsett orsak. En varm, fuktig trasa över näsan och bihålorna kan kännas lugnande. Koksaltlösning nässpray kan hjälpa till att rensa sekret utan reboundeffekterna av medicinska avsvällande sprayer. Undvik receptfria avsvällande medel som pseudoefedrin under migrän, eftersom de drar ihop blodkärlen och kan interagera oförutsägbart med migränmediciner. Om näsan är kraftigt täppt kan en triptannässpray vara ett bra alternativ eftersom en del medicin absorberas genom nässlemhinnan trots täppan.

Att skilja migräntäppa från en äkta bihålehuvudvärk innebär att man tittar på hela bilden. Migräntäppa kommer vanligtvis med åtminstone några migränfunktioner: bultande smärta, ljus- eller ljudkänslighet, illamående eller smärta som förvärras av fysisk aktivitet. Äkta bihåleinflammationer producerar vanligtvis tjock, färgad sekretion och inkluderar ofta feber.

Timingen kan också hjälpa. Migräntäppa följer migränmönstret, byggs upp, når sin topp och försvinner inom migräntidslinjen. Bihåleinflammationer tenderar att följa en förkylning och kvarstår i dagar eller veckor. Om dina "bihålehuvudvärkar" är återkommande, kommer i episoder, involverar ena sidan mer än den andra och inte svarar på bihålebehandlingar, är det stor chans att de är migrän. Att ta upp denna möjlighet med din läkare kan leda till en behandlingsmetod som faktiskt fungerar.

Om du har behandlat återkommande "bihålehuvudvärkar" med begränsad framgång, fråga din läkare om migrän kan vara den verkliga orsaken. En korrekt utvärdering, inklusive diskussion om din fullständiga symtomprofil, kan leda till effektivare behandling.

Kontakta din läkare omedelbart om nästäppa åtföljs av hög feber, tjock grön eller gul sekretion som varar mer än 10 dagar eller betydande ansiktssvullnad, eftersom dessa kan indikera en äkta bihåleinflammation som kräver antibiotika. Om du upplever nästäppa vid varje migrän och det stör leveransen av nässpraymedicin kan din läkare rekommendera alternativa medicineringsvägar. Datortomografi av bihålorna kan också hjälpa till att utesluta strukturella problem eller kronisk bihålesjukdom som kan bidra till dina symtom.