Migren Burun Tıkanıklığı

Migren sırasında burnunuzun tıkalı, akıntılı veya her ikisi birden olduğunu fark edebilirsiniz. Yanak kemiklerinizin veya alnınızın arkasında sinüs enfeksiyonunu taklit eden bir basınç hissedebilirsiniz. Bazı kişilerde baş ağrısının olduğu tarafta berrak burun akıntısı, sulu gözler veya boğazın arkasında damlama hissi oluşur.

Tıkanıklık o kadar ikna edici olabilir ki, birçok kişi ve hatta bazı doktorlar başlangıçta sorunu sinüs baş ağrısı veya sinüs enfeksiyonu olarak teşhis eder. Sinüs tedavilerinin neden işe yaramadığını merak ederek migren ilacı yerine dekonjestanlara yönelebilirsiniz. Burun semptomları genellikle baş ağrısıyla aynı tarafta ortaya çıkma veya o tarafta daha belirgin olma eğilimindedir; bu da bunların migren kaynaklı olduğuna dair bir ipucudur.

Migren ağrısının temel nedeni olan trigeminal sinirin, sinüslere ve burun geçişlerine uzanan dalları vardır. Trigeminal sinir bir migren sırasında aktive olduğunda, burun dokularına CGRP ve madde P gibi nöropeptitler salgılar ve bu da burun mukozasındaki kan damarlarının genişlemesine ve sızdırmasına neden olur.

Bu nörojenik inflamasyon, burun zarının şişmesine, mukus üretiminin artmasına ve tıkanıklık hissine neden olur. Parasempatik sinir sistemi de migren sırasında aktive olur ve sulu akıntı ve burun tıkanıklığına katkıda bulunur. Süreç tamamen migrenin kendisi tarafından yönlendirilir, enfeksiyon veya alerjiler tarafından değil; bu nedenle antibiyotikler ve antihistaminikler bunu çözmez.

Araştırmalar, kendi kendine teşhis koyan veya klinik olarak "sinüs baş ağrısı" teşhisi konulan kişilerin önemli bir kısmının aslında migren olduğunu göstermiştir. Önemli bir çalışma, sinüs baş ağrısı olduğuna inanan kişilerin %88'inin, uygun şekilde değerlendirildiğinde migren için tanı kriterlerini karşıladığını bulmuştur.

Bu yanlış teşhis, uygun migren tedavisinin önündeki en önemli engellerden biridir. İnsanlar yıllarca çok az rahatlama sağlayan dekonjestanlar, antibiyotikler ve sinüs ilaçları alarak geçirebilirler. Bazıları gereksiz sinüs ameliyatları geçirir. Temel fark, gerçek sinüs baş ağrılarının bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanması, kalın, renkli burun akıntısı eşlik etmesi ve antibiyotiklerle düzelmesidir. Burun semptomları olan migren, berrak akıntı içerir, zonklayıcı ağrı ve ışığa veya sese duyarlılık gibi tipik migren özelliklerine eşlik eder ve migrene özgü tedavilere yanıt verir.

Migrene bağlı tıkanıklık enfeksiyöz olmaktan ziyade nörolojik olduğundan, standart migren tedavileri en etkili yaklaşımdır. Triptanlar, her iki semptomu da tetikleyen altta yatan trigeminal aktivasyonu ele aldıkları için baş ağrısı ağrısıyla birlikte burun tıkanıklığını da giderebilir.

Anında rahatlama için, buhar inhalasyonu nedeninden bağımsız olarak tıkanıklığı geçici olarak hafifletebilir. Burun ve sinüs bölgelerine sıcak, nemli bir bez uygulamak rahatlatıcı olabilir. Salin burun spreyi, ilaçlı dekonjestan spreylerin geri tepme etkileri olmadan akıntıyı temizlemeye yardımcı olabilir. Migren sırasında psödoefedrin gibi reçetesiz satılan dekonjestanlardan kaçının, çünkü bunlar kan damarlarını daraltır ve migren ilaçlarıyla öngörülemeyen şekilde etkileşime girebilir. Burnunuz önemli ölçüde tıkalıysa, bir triptan burun spreyi iyi bir seçenek olabilir, çünkü bazı ilaçlar tıkanıklığa rağmen burun mukozasından emilir.

Migren tıkanıklığını gerçek bir sinüs baş ağrısından ayırt etmek, bütüne bakmayı içerir. Migren tıkanıklığı tipik olarak en azından bazı migren özellikleriyle birlikte gelir: zonklayıcı ağrı, ışık veya ses hassasiyeti, mide bulantısı veya fiziksel aktivite ile kötüleşen ağrı. Gerçek sinüs enfeksiyonları tipik olarak kalın, renkli akıntı üretir ve genellikle ateşi içerir.

Zamanlama da yardımcı olabilir. Migren tıkanıklığı, migren modelini takip eder, migren zaman çizelgesi içinde oluşur, zirveye ulaşır ve çözülür. Sinüs enfeksiyonları soğuk algınlığını takip etme ve günler veya haftalarca sürme eğilimindedir. "Sinüs baş ağrılarınız" tekrarlıyorsa, ataklar halinde geliyorsa, bir tarafı diğerinden daha fazla etkiliyorsa ve sinüs tedavilerine yanıt vermiyorsa, bunların migren olma olasılığı yüksektir. Bu olasılığı doktorunuzla görüşmek, aslında işe yarayan bir tedavi yaklaşımına yol açabilir.

Tekrarlayan "sinüs baş ağrılarını" sınırlı başarı ile tedavi ediyorsanız, doktorunuza gerçek nedenin migren olup olmadığını sorun. Tam semptom profilinizin tartışılması da dahil olmak üzere uygun bir değerlendirme, daha etkili tedaviye yol açabilir.

Burun tıkanıklığına yüksek ateş, 10 günden uzun süren kalın yeşil veya sarı akıntı veya önemli yüz şişliği eşlik ediyorsa derhal doktorunuza görünün, çünkü bunlar antibiyotik gerektiren gerçek bir sinüs enfeksiyonunu gösterebilir. Her migrenle birlikte burun tıkanıklığı yaşıyorsanız ve bu durum burun spreyi ilaç dağıtımını engelliyorsa, doktorunuz alternatif ilaç uygulama yolları önerebilir. Sinüslerin BT taramaları, semptomlarınıza katkıda bulunabilecek yapısal sorunları veya kronik sinüs hastalığını dışlamaya da yardımcı olabilir.