单侧偏头痛

医学上称为单侧疼痛的单侧偏头痛，通常集中在太阳穴、眼后或前额的一侧。它可能感觉像是深层、沉闷的压力，或者是一种剧烈的搏动，占据了头部的一半，而另一半感觉相对正常。

有些人总是经历同一侧的疼痛，而另一些人则发现疼痛在发作之间甚至在单次发作期间会切换。疼痛可能从一个中心点辐射开来，扩散到受影响一侧的下巴、耳朵或后脑勺。触摸疼痛的一侧通常会感到压痛，即使将头部放在枕头上，如果压在受影响的区域，也会感到不舒服。

偏头痛疼痛的单侧性与三叉神经有关，三叉神经在头部的每一侧都有分支。在偏头痛发作期间，通常一侧的三叉神经通路比另一侧更活跃，导致不对称的炎症和疼痛信号。

研究表明，受影响一侧的三叉神经血管系统会释放更多的 CGRP 和其他炎症性神经肽，导致局部血管扩张和周围神经的敏感化。为什么一侧会优先激活尚不完全清楚，但这可能与大脑或血管系统的结构不对称有关。一些研究人员认为，激活的一侧可能受到外周因素的影响，例如颈部紧张或该侧的下颌对齐。

单侧疼痛是用于诊断偏头痛的四个关键特征之一，大约 60% 的偏头痛发作表现为单侧疼痛。其余的发作涉及影响双侧的双侧疼痛，但这并不排除偏头痛的诊断。

大约 40% 的偏头痛患者报告说他们的疼痛始终在同一侧，这种模式称为同侧偏头痛。其他人则经历在发作之间交替侧的疼痛。一小部分人报告说疼痛从一侧开始，并随着发作的进展扩散到双侧。有趣的是，始终发生在完全相同一侧的同侧偏头痛有时会促使进行额外的检查，以排除其他类型的头痛。

有针对性的冷疗对于单侧疼痛特别有效。将冷敷直接敷在疼痛的一侧，在太阳穴上方或耳后，可以提供局部缓解。有些人会在疼痛的一侧进行冷敷，并在同一侧的颈部进行热敷。

在受影响一侧的特定穴位进行指压按摩可能会提供暂时的缓解。通常建议按压拇指和食指之间的点以及疼痛一侧颅骨底部的凹陷处。躺在非疼痛的一侧可以让您休息，而不会对受影响的区域施加压力。在发作早期服用急性药物，当疼痛仍然是局部的时候，往往比等到它扩散或加剧时更有效。

偏头痛影响的一侧通常不会改变哪种药物效果最好。曲普坦类药物、非甾体抗炎药和其他急性治疗方法同样有效，无论哪一侧疼痛。然而，一些有针对性的治疗方法，如神经阻滞，可以针对最常受影响的特定一侧。

如果您的偏头痛始终发生在同一侧，您的医生可能会考虑在该侧进行枕大神经阻滞或眶上神经阻滞。较新的神经调节设备也可以应用于受影响的一侧，以实现有针对性的缓解。跟踪每次发作中受影响的一侧有助于您的医疗保健提供者识别可能为治疗选择提供信息的模式，或建议需要额外的诊断成像。

虽然单侧头痛是偏头痛的经典特征，但某些模式需要进行医学评估。始终在同一侧的头痛，从不切换，特别是如果伴有流泪、眼睛发红或该侧鼻塞，可能表明是丛集性头痛或另一种需要不同治疗的原发性头痛。

50 岁以上的人新发作的严格单侧头痛应进行评估，以排除诸如颞动脉炎之类的疾病。如果您的通常单侧的偏头痛突然变成双侧，或者通常交替的模式变成锁定在一侧，请将此变化告知您的医生。任何伴有神经系统症状（如疼痛同侧的虚弱或视力丧失）的头痛都应立即就医。