Erenumab & Ημικρανίες

Το Erenumab (εμπορική ονομασία Aimovig) έγραψε ιστορία το 2018 ως το πρώτο φάρμακο που αναπτύχθηκε ειδικά για την πρόληψη των ημικρανιών, βασισμένο στην κατανόησή μας για τη βιολογία της ημικρανίας. Είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει τον υποδοχέα CGRP. Το CGRP (πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης) είναι μια πρωτεΐνη που αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια των ημικρανικών κρίσεων και παίζει σημαντικό ρόλο στον πόνο και τη φλεγμονή.

Σε αντίθεση με παλαιότερα προληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνταν για άλλες παθήσεις (φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα), το erenumab σχεδιάστηκε από την αρχή για τις ημικρανίες. Λειτουργεί προσκολλώμενο στον υποδοχέα CGRP και εμποδίζοντας το CGRP να συνδεθεί, γεγονός που εμποδίζει την ικανότητά του να πυροδοτήσει τον φλεγμονώδη καταρράκτη που οδηγεί στον ημικρανικό πόνο.

Το Erenumab χορηγείται ως μηνιαία αυτο-ένεση χρησιμοποιώντας μια προγεμισμένη πένα αυτόματης ένεσης, παρόμοια με τις συσκευές που χρησιμοποιούνται για την ινσουλίνη ή τα φάρμακα για τις αλλεργίες. Η ένεση γίνεται κάτω από το δέρμα (υποδόρια) στην κοιλιά, τον μηρό ή το άνω μέρος του βραχίονα. Οι διαθέσιμες δόσεις είναι 70 mg και 140 mg.

Πολλοί άνθρωποι ξεκινούν με 70 mg και μεταβαίνουν στα 140 mg εάν χρειάζονται μεγαλύτερο όφελος. Η ένεση διαρκεί περίπου 15 δευτερόλεπτα και οι περισσότεροι άνθρωποι τη βρίσκουν απλή μετά την πρώτη φορά. Επειδή χρειάζεται να λαμβάνεται μόνο μία φορά το μήνα, η συμμόρφωση τείνει να είναι καλύτερη από ό,τι με τα καθημερινά χάπια. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν όφελος μέσα στον πρώτο μήνα, αλλά συνιστάται να το δοκιμάσετε για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Το Erenumab έχει ένα ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών σε σύγκριση με πολλά παλαιότερα προληπτικά φάρμακα. Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (ερυθρότητα, πόνος, οίδημα), δυσκοιλιότητα και μυϊκές κράμπες. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν δυσκοιλιότητα που μπορεί να είναι σημαντική, επομένως η διατήρηση της ενυδάτωσης και η επαρκής πρόσληψη φυτικών ινών είναι χρήσιμες.

Σπάνια, το erenumab έχει συσχετιστεί με αυξημένη αρτηριακή πίεση, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση, ειδικά τους πρώτους μήνες. Επειδή είναι ένα αντίσωμα που στοχεύει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη και δεν επηρεάζει ευρέως τα συστήματα νευροδιαβιβαστών, αποφεύγει πολλές από τις παρενέργειες που παρατηρούνται με την τοπιραμάτη (γνωστικά προβλήματα, απώλεια βάρους) ή την αμιτριπτυλίνη (υπνηλία, αύξηση βάρους).

Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν εντυπωσιακά αποτελέσματα. Στην δοκιμή STRIVE, το erenumab 140 mg μείωσε τις ημέρες ημικρανίας ανά μήνα κατά μέσο όρο 3,7 ημέρες σε σύγκριση με 1,8 με το εικονικό φάρμακο. Περίπου το 50% των ασθενών παρουσίασαν τουλάχιστον 50% μείωση των ημερών ημικρανίας ανά μήνα. Μελέτες σε χρόνια ημικρανία (15+ ημέρες πονοκεφάλου ανά μήνα) έδειξαν παρόμοιο όφελος.

Το Erenumab μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί ή δεν μπόρεσαν να ανεχθούν δύο ή περισσότερα παραδοσιακά προληπτικά φάρμακα. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά απαιτούν τεκμηρίωση προηγούμενων αποτυχιών θεραπείας πριν εγκρίνουν αντισώματα CGRP. Εδώ τα λεπτομερή αρχεία παρακολούθησης γίνονται ιδιαίτερα χρήσιμα για την υποστήριξη μιας περίπτωσης για κάλυψη.

Το Erenumab είναι μια σημαντική επένδυση και τόσο εσείς όσο και η ασφαλιστική σας εταιρεία θέλετε να γνωρίζετε ότι λειτουργεί. Η παρακολούθηση της συχνότητας, της σοβαρότητας και της χρήσης φαρμάκων για την ημικρανία σας στο CalmGrid πριν και μετά την έναρξη του erenumab παρέχει αντικειμενικά στοιχεία βελτίωσης (ή έλλειψης βελτίωσης).

Πολλά ασφαλιστικά προγράμματα απαιτούν απόδειξη ότι το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα των ημικρανιών για να συνεχίσουν να το εγκρίνουν. Η ύπαρξη τριών μηνών δεδομένων πριν από τη θεραπεία και συνεχών δεδομένων μετά τη θεραπεία κάνει αυτές τις συζητήσεις πολύ πιο εύκολες. Η παρακολούθησή σας μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει μεταξύ των δόσεων 70 mg και 140 mg ή να καθορίσει εάν το erenumab θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλες προληπτικές στρατηγικές.