Υπερβολική Χρήση Φαρμάκων & Ημικρανίες

Ο πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων (MOH), που μερικές φορές ονομάζεται πονοκέφαλος εξ ανάκαμψης, είναι μια από τις πιο κοινές αλλά υποεκτιμημένες αιτίες της χρόνιας ημικρανίας. Εμφανίζεται όταν η συχνή χρήση φαρμάκων για την οξεία ημικρανία αυξάνει παραδόξως τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του πονοκεφάλου. Υπολογίζεται ότι επηρεάζει το 1-2% του γενικού πληθυσμού και έως και το 50% των ασθενών με χρόνια ημικρανία.

Το μοτίβο συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Παίρνετε φάρμακα για μια ημικρανία, βοηθάει προσωρινά, αλλά ο πονοκέφαλος επιστρέφει νωρίτερα από το αναμενόμενο. Αντιμετωπίζετε ξανά και, σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών, διαπιστώνετε ότι χρειάζεστε φάρμακα όλο και πιο συχνά. Τελικά, το ίδιο το φάρμακο οδηγεί τον κύκλο των καθημερινών ή σχεδόν καθημερινών πονοκεφάλων.

Η έρευνα υποδεικνύει ότι η συχνή χρήση αναλγητικών αλλάζει τα συστήματα επεξεργασίας του πόνου στον εγκέφαλο. Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε αναλγητικά μπορεί να μειώσει τις φυσικές οδούς διαμόρφωσης του πόνου του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων ενδορφινών και σεροτονίνης. Όταν η δράση του φαρμάκου εξασθενεί, ο εγκέφαλος μένει με μειωμένη ικανότητα να διαχειριστεί τον πόνο μόνος του, κάνοντας τον επόμενο πονοκέφαλο να αισθάνεται χειρότερα.

Μελέτες έχουν δείξει αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου σε άτομα με MOH, συμπεριλαμβανομένης της αλλοιωμένης συνδεσιμότητας στις περιοχές επεξεργασίας του πόνου. Τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι αλλαγές φαίνεται να είναι σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμες μόλις σπάσει το μοτίβο υπερβολικής χρήσης, αν και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο για τον οξύ πονοκέφαλο μπορεί να προκαλέσει MOH εάν χρησιμοποιηθεί πολύ συχνά, αλλά ορισμένα ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλα. Οι συνδυασμοί αναλγητικών που περιέχουν βαρβιτουρικά ή καφεΐνη είναι από τα πιο επικίνδυνα, προκαλώντας δυνητικά MOH με μόλις 10 ημέρες χρήσης ανά μήνα. Τα οπιοειδή ενέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο σε παρόμοια όρια συχνότητας.

Τα τριπτάνια μπορούν να προκαλέσουν MOH όταν χρησιμοποιούνται περισσότερες από 10 ημέρες το μήνα. Τα απλά αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη, η ακεταμινοφαίνη και η ασπιρίνη θεωρούνται χαμηλότερου κινδύνου, αλλά μπορούν ακόμα να προκαλέσουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται περισσότερες από 15 ημέρες το μήνα. Ο κρίσιμος παράγοντας είναι η συχνότητα χρήσης, όχι η δόση ανά μεμονωμένη χρήση. Ακόμη και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτόν τον κύκλο.

Αρκετά προειδοποιητικά σημάδια υποδηλώνουν ότι η υπερβολική χρήση φαρμάκων μπορεί να συμβάλλει στο μοτίβο του πονοκεφάλου σας. Οι ημικρανίες σας γίνονται πιο συχνές με την πάροδο του χρόνου παρά τη συνεπή θεραπεία. Χρησιμοποιείτε οξεία φαρμακευτική αγωγή περισσότερες από δύο έως τρεις ημέρες την εβδομάδα. Τα φάρμακά σας φαίνονται λιγότερο αποτελεσματικά από ό,τι στο παρελθόν και τα παίρνετε προληπτικά από φόβο μήπως πάθετε πονοκέφαλο.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι πονοκέφαλοι σας ξυπνούν νωρίς το πρωί καθώς η δράση του φαρμάκου της προηγούμενης ημέρας εξασθενεί. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να αλλάξουν χαρακτήρα από διακριτά επεισόδια ημικρανίας σε έναν επίμονο, καθημερινό πονοκέφαλο υποβάθρου με περιστασιακές σοβαρές εξάρσεις. Εάν κάποιο από αυτά τα μοτίβα σας φαίνεται οικείο, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την υπερβολική χρήση φαρμάκων.

Η θεραπεία της MOH απαιτεί τη μείωση ή τη διακοπή του φαρμάκου που χρησιμοποιείται υπερβολικά, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο επειδή οι πονοκέφαλοι συνήθως επιδεινώνονται προσωρινά κατά τη διάρκεια της περιόδου στέρησης. Αυτή η επιδείνωση διαρκεί συνήθως μία έως δύο εβδομάδες για τα τριπτάνια και τα απλά αναλγητικά και ενδεχομένως περισσότερο για τους συνδυασμούς φαρμάκων ή τα οπιοειδή.

Οι περισσότεροι ειδικοί για τον πονοκέφαλο συνιστούν να συνεργαστείτε με έναν γιατρό αντί να επιχειρήσετε την απόσυρση μόνοι σας. Ένα προληπτικό φάρμακο μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα για να παρέχει ένα δίχτυ ασφαλείας. Ορισμένοι ασθενείς επωφελούνται από μια σύντομη πορεία ενός γεφυρωτικού φαρμάκου, όπως μια στεροειδής κωνικότητα ή ένας νευρικός αποκλεισμός, για να διευκολύνουν τη μετάβαση. Με την κατάλληλη υποστήριξη, οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν σημαντική βελτίωση μέσα σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.

Το CalmGrid είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την παρακολούθηση του πόσο συχνά παίρνετε φάρμακα για την οξεία ημικρανία. Καταγράφοντας κάθε δόση, μπορείτε να δείτε με μια ματιά εάν πλησιάζετε τα όρια που σχετίζονται με την υπερβολική χρήση φαρμάκων. Η μηνιαία προβολή της εφαρμογής διευκολύνει την καταμέτρηση των ημερών φαρμακευτικής αγωγής και τον εντοπισμό τάσεων πριν γίνουν προβλήματα.

Εάν συνεργάζεστε με το γιατρό σας για να μειώσετε τη χρήση φαρμάκων, το CalmGrid παρέχει αντικειμενικά δεδομένα για να καθοδηγήσει τη διαδικασία. Μπορείτε να παρακολουθείτε τόσο τη συχνότητα των φαρμάκων όσο και τη συχνότητα των πονοκεφάλων μαζί, παρακολουθώντας τη βελτίωση που συνήθως ακολουθεί την επιτυχή απόσυρση. Αυτή η οπτική πρόοδος μπορεί να είναι ενθαρρυντική κατά τις δύσκολες πρώτες εβδομάδες.