Erenumab & Migrain

Erenumab (nama merek Aimovig) mencetak sejarah pada tahun 2018 sebagai obat pertama yang dikembangkan secara khusus untuk mencegah migrain berdasarkan pemahaman kita tentang biologi migrain. Ini adalah antibodi monoklonal yang menargetkan reseptor CGRP. CGRP (calcitonin gene-related peptide) adalah protein yang meningkat selama serangan migrain dan memainkan peran utama dalam nyeri dan peradangan.

Tidak seperti obat pencegah lama yang dipinjam dari kondisi lain (obat tekanan darah, antidepresan, obat anti-kejang), erenumab dirancang dari awal untuk migrain. Cara kerjanya adalah dengan menempel pada reseptor CGRP dan mencegah CGRP berikatan, yang menghalangi kemampuannya untuk memicu kaskade inflamasi yang menyebabkan nyeri migrain.

Erenumab diberikan sebagai suntikan mandiri sebulan sekali menggunakan pena autoinjektor pra-isi, mirip dengan perangkat yang digunakan untuk insulin atau obat alergi. Suntikan diberikan di bawah kulit (subkutan) di perut, paha, atau lengan atas. Dosis yang tersedia adalah 70 mg dan 140 mg.

Banyak orang mulai dengan 70 mg dan pindah ke 140 mg jika mereka membutuhkan lebih banyak manfaat. Suntikan membutuhkan waktu sekitar 15 detik, dan kebanyakan orang merasa mudah setelah pertama kali. Karena hanya perlu diminum sebulan sekali, kepatuhan cenderung lebih baik daripada dengan pil harian. Beberapa orang melihat manfaat dalam bulan pertama, tetapi disarankan untuk mencobanya setidaknya selama tiga bulan.

Erenumab memiliki profil efek samping yang menguntungkan dibandingkan dengan banyak obat pencegah lama. Efek samping yang paling umum termasuk reaksi tempat suntikan (kemerahan, nyeri, bengkak), konstipasi, dan kram otot. Beberapa orang melaporkan konstipasi yang bisa signifikan, jadi tetap terhidrasi dan menjaga asupan serat sangat membantu.

Jarang, erenumab telah dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, jadi pemantauan dianjurkan, terutama dalam beberapa bulan pertama. Karena ini adalah antibodi yang menargetkan protein tertentu daripada memengaruhi sistem neurotransmiter secara luas, ia menghindari banyak efek samping yang terlihat pada topiramate (masalah kognitif, penurunan berat badan) atau amitriptyline (kantuk, penambahan berat badan).

Uji klinis menunjukkan hasil yang mengesankan. Dalam uji coba STRIVE, erenumab 140 mg mengurangi hari migrain bulanan rata-rata 3,7 hari dibandingkan dengan 1,8 dengan plasebo. Sekitar 50% pasien mengalami setidaknya 50% pengurangan hari migrain bulanan. Studi pada migrain kronis (15+ hari sakit kepala per bulan) menunjukkan manfaat serupa.

Erenumab mungkin sangat berharga bagi orang yang belum merespons atau tidak dapat mentolerir dua atau lebih obat pencegah tradisional. Perusahaan asuransi seringkali memerlukan dokumentasi kegagalan pengobatan sebelumnya sebelum menyetujui antibodi CGRP. Di sinilah catatan pelacakan terperinci menjadi sangat berguna untuk membangun kasus untuk pertanggungan.

Erenumab adalah investasi yang signifikan, dan Anda serta perusahaan asuransi Anda ingin tahu bahwa itu berhasil. Melacak frekuensi, tingkat keparahan, dan penggunaan obat migrain Anda di CalmGrid sebelum dan sesudah memulai erenumab memberikan bukti objektif peningkatan (atau tidak adanya peningkatan).

Banyak paket asuransi memerlukan bukti bahwa obat tersebut mengurangi frekuensi migrain untuk terus mengotorisasinya. Memiliki data tiga bulan sebelum perawatan dan data pasca-perawatan yang berkelanjutan membuat percakapan ini jauh lebih mudah. Pelacakan Anda juga dapat membantu dokter Anda memutuskan antara dosis 70 mg dan 140 mg atau menentukan apakah erenumab harus dikombinasikan dengan strategi pencegahan lainnya.