Penggunaan Ubat Berlebihan & Migrain

Sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan (MOH), kadang-kadang dipanggil sakit kepala rebound, adalah salah satu penyebab migrain kronik yang paling biasa tetapi kurang dikenali. Ia berlaku apabila penggunaan ubat migrain akut yang kerap secara paradoks meningkatkan kekerapan dan keterukan sakit kepala. Dianggarkan 1-2% daripada populasi umum dan sehingga 50% daripada pesakit migrain kronik terjejas.

Corak ini biasanya berkembang secara beransur-ansur. Anda mengambil ubat untuk migrain, ia membantu buat sementara waktu, tetapi sakit kepala kembali lebih cepat daripada yang dijangkakan. Anda merawat lagi, dan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, anda mendapati diri anda memerlukan ubat dengan lebih kerap. Akhirnya, ubat itu sendiri memacu kitaran sakit kepala harian atau hampir setiap hari.

Penyelidikan mencadangkan bahawa penggunaan ubat tahan sakit yang kerap mengubah sistem pemprosesan sakit otak. Pendedahan berulang kepada analgesik boleh menurunkan laluan modulasi sakit semula jadi badan, termasuk sistem endorfin dan serotonin. Apabila ubat itu hilang, otak dibiarkan dengan kapasiti yang berkurangan untuk menguruskan kesakitan sendiri, menjadikan sakit kepala seterusnya terasa lebih teruk.

Kajian telah menunjukkan perubahan dalam struktur dan fungsi otak pada orang yang mengalami MOH, termasuk perubahan sambungan di kawasan pemprosesan sakit. Berita baiknya ialah perubahan ini nampaknya sebahagian besarnya boleh diterbalikkan sebaik sahaja corak penggunaan berlebihan dihentikan, walaupun pemulihan penuh mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Hampir semua ubat sakit kepala akut boleh menyebabkan MOH jika digunakan terlalu kerap, tetapi sesetengahnya membawa risiko yang lebih tinggi daripada yang lain. Analgesik kombinasi yang mengandungi butalbital atau kafein adalah antara yang paling berisiko, berpotensi menyebabkan MOH dengan penggunaan serendah 10 hari sebulan. Opioid juga membawa risiko tinggi pada ambang kekerapan yang sama.

Triptan boleh menyebabkan MOH apabila digunakan lebih daripada 10 hari sebulan. Analgesik ringkas seperti ibuprofen, acetaminophen, dan aspirin dianggap berisiko lebih rendah tetapi masih boleh menyebabkan masalah apabila digunakan lebih daripada 15 hari sebulan. Faktor kritikal ialah kekerapan penggunaan, bukan dos setiap penggunaan individu. Malah ubat-ubatan yang dijual bebas boleh memacu kitaran ini.

Beberapa tanda amaran menunjukkan penggunaan ubat berlebihan mungkin menyumbang kepada corak sakit kepala anda. Migrain anda menjadi lebih kerap dari masa ke masa walaupun rawatan yang konsisten. Anda menggunakan ubat akut lebih daripada dua hingga tiga hari seminggu. Ubat anda kelihatan kurang berkesan daripada sebelumnya, dan anda mengambilnya secara preemptif kerana takut mendapat sakit kepala.

Anda mungkin perasan bahawa sakit kepala mengejutkan anda pada awal pagi apabila ubat hari sebelumnya hilang. Sakit kepala mungkin beralih dalam watak daripada episod migrain yang berbeza kepada sakit kepala latar belakang harian yang berterusan dengan suar teruk sekali-sekala. Jika mana-mana corak ini terdengar biasa, bincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang penggunaan ubat berlebihan.

Merawat MOH memerlukan mengurangkan atau menghentikan ubat yang digunakan berlebihan, yang boleh menjadi mencabar kerana sakit kepala biasanya bertambah teruk buat sementara waktu semasa tempoh pengeluaran. Keadaan yang semakin teruk ini biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu untuk triptan dan analgesik ringkas, dan berpotensi lebih lama untuk ubat kombinasi atau opioid.

Kebanyakan pakar sakit kepala mengesyorkan bekerjasama dengan doktor dan bukannya cuba menarik diri sahaja. Ubat pencegahan boleh dimulakan serentak untuk menyediakan jaring keselamatan. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada kursus singkat ubat penghubung, seperti steroid taper atau blok saraf, untuk memudahkan peralihan. Dengan sokongan yang betul, kebanyakan orang melihat peningkatan yang ketara dalam masa empat hingga lapan minggu.

CalmGrid ialah alat yang berkuasa untuk menjejaki kekerapan anda mengambil ubat migrain akut. Dengan merekodkan setiap dos, anda boleh melihat sepintas lalu sama ada anda menghampiri ambang yang dikaitkan dengan penggunaan ubat berlebihan. Paparan bulanan apl memudahkan untuk mengira hari ubat dan melihat arah aliran sebelum ia menjadi masalah.

Jika anda bekerjasama dengan doktor anda untuk mengurangkan penggunaan ubat, CalmGrid menyediakan data objektif untuk membimbing proses tersebut. Anda boleh menjejaki kekerapan ubat dan kekerapan sakit kepala bersama-sama, memerhatikan peningkatan yang biasanya berlaku selepas penarikan diri yang berjaya. Kemajuan visual ini boleh menggalakkan semasa minggu-minggu awal yang sukar.