Amitriptyline & Migraine

Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat al decennia wordt gebruikt voor de preventie van migraine. Bij de lage doses die voor migraine worden gebruikt (veel lager dan antidepressieve doses), verhoogt het de niveaus van serotonine en noradrenaline in de hersenen. Deze neurotransmitters spelen een belangrijke rol bij de pijnbestrijding.

Amitriptyline blokkeert ook bepaalde natriumkanalen en histaminereceptoren, wat kan bijdragen aan de pijnstillende effecten. Het lijkt de prikkelbaarheid te verminderen van neuronen die betrokken zijn bij het ontstaan van migraine en de gevoeligheid van de hersenen voor triggers te verlagen. De sederende eigenschappen kunnen een bijwerking of een voordeel zijn, afhankelijk van of slaapproblemen deel uitmaken van uw migrainebeeld.

Voor migrainepreventie wordt amitriptyline meestal gestart met 10 mg, in te nemen voor het slapengaan. De dosis wordt geleidelijk verhoogd over weken, waarbij de meeste mensen hun effectieve dosis vinden tussen 10-50 mg. Dit is aanzienlijk lager dan de doses van 150-300 mg die worden gebruikt voor depressie, wat betekent dat de belasting door bijwerkingen meestal lichter is.

Het innemen voor het slapengaan maakt gebruik van de sederende effecten, helpt bij de slaap en vermindert de slaperigheid overdag. Net als andere preventieve medicijnen heeft het tijd nodig om te werken. U moet vier tot zes weken wachten op uw doeldosis voordat u het volledige voordeel ziet. Uw arts zal met u samenwerken om de laagste effectieve dosis te vinden.

De meest voorkomende bijwerkingen bij lage doses zijn slaperigheid, droge mond, constipatie, gewichtstoename en ochtendgrogginess. Slaperigheid is vaak het meest uitgesproken in de eerste week of twee en heeft de neiging te verbeteren naarmate uw lichaam zich aanpast. Gewichtstoename is een zorg op langere termijn die sommige mensen treft.

Amitriptyline kan duizeligheid veroorzaken bij snel opstaan als gevolg van veranderingen in de bloeddruk. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere volwassenen en mensen met hartritmestoornissen. Het abrupt stoppen wordt niet aanbevolen, omdat dit ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken. Als u moet stoppen, zal uw arts de dosis geleidelijk afbouwen.

Amitriptyline is een van de best bestudeerde migrainepreventiva. Onderzoek toont consequent aan dat het de migrainefrequentie bij veel patiënten met 40-50% vermindert. Het wordt vooral gewaardeerd voor mensen die naast hun migraine ook te maken hebben met spanningshoofdpijn, slapeloosheid of depressie, omdat het meerdere aandoeningen tegelijkertijd kan aanpakken.

Directe vergelijkende studies hebben aangetoond dat amitriptyline qua effectiviteit vergelijkbaar is met propranolol en topiramaat. Sommige onderzoeken suggereren dat het vooral effectief kan zijn voor mensen met chronische dagelijkse hoofdpijn of gemengde soorten hoofdpijn. De lange staat van dienst, de lage kosten en het vermogen om comorbiditeiten aan te pakken, maken het een populaire eerstelijnskeuze.

Het starten van een preventief middel zoals amitriptyline is een commitment dat geduld vereist. Het consistent bijhouden van uw migraine voor en na de start geeft u objectieve gegevens over de vraag of het werkt. Zonder tracking is het verrassend eenvoudig om uw verbetering te overschatten of te onderschatten.

Met CalmGrid kunt u de aanvalsfrequentie, de ernst en de werking van uw acute medicatie van maand tot maand vergelijken. Sommige mensen merken ook verbeteringen in de slaapkwaliteit en de algehele hoofdpijnlast die niet worden vastgelegd door simpelweg migrainedagen te tellen. Het delen van dit uitgebreide beeld met uw arts leidt tot betere beslissingen over het al dan niet voortzetten, aanpassen of veranderen van behandelingen.