Migraine Braken

Braken tijdens een migraine is een uitputtende ervaring die een toch al pijnlijke situatie verergert. Het volgt vaak op een periode van toenemende misselijkheid, hoewel het soms zonder veel waarschuwing komt. Het kokhalzen en overgeven legt extra druk op je hoofd en nek, wat de kloppende pijn kan versterken.

Sommige mensen braken een keer en voelen gedeeltelijke verlichting, terwijl anderen herhaalde aanvallen ervaren tijdens hun aanval. Het braken kan je zwak, trillerig en uitgedroogd laten voelen. Veel migrainepatiënten vrezen dit symptoom meer dan de hoofdpijn zelf, omdat het het bijna onmogelijk maakt om te rusten, medicatie in te nemen of dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Het braakcentrum in de hersenstam wordt geactiveerd tijdens migraineaanvallen. De nervus trigeminus stuurt signalen die de area postrema en nucleus tractus solitarius stimuleren, hersengebieden die de braakreflex coördineren.

Calcitonin gene-related peptide (CGRP), een belangrijk molecuul in de migrainebiologie, heeft ook receptoren in het maagdarmkanaal. Wanneer de CGRP-spiegels stijgen tijdens een migraine, kunnen ze de darmmotiliteit rechtstreeks beïnvloeden en braken veroorzaken. Onderzoek wijst ook op dopaminegevoeligheid als een factor. Mensen met migraine lijken een verhoogde dopamine-receptorgevoeligheid te hebben, en van dopamine is bekend dat het het braakcentrum activeert. Dit kan verklaren waarom sommige mensen braken ervaren als een van hun vroegste migrainesymptomen.

Studies suggereren dat 25-50% van de migrainepatiënten braken ervaart tijdens ten minste enkele van hun aanvallen. Het komt vaker voor bij mensen met ernstige migraine en mensen die aura ervaren. Kinderen met migraine zijn bijzonder vatbaar voor braken, en er is zelfs een erkende aandoening die cyclisch braken syndroom wordt genoemd en die bij pediatrische patiënten als een migrainevariant wordt beschouwd.

De braakfrequentie kan sterk variëren tussen individuen en zelfs tussen aanvallen bij dezelfde persoon. Sommige mensen braken bij bijna elke migraine, terwijl anderen het alleen ervaren tijdens hun meest ernstige episodes. Het bijhouden van je aanvallen kan je helpen identificeren welke factoren braken meer of minder waarschijnlijk maken.

De meest directe zorg tijdens migrainebraken is het voorkomen van uitdroging. Neem kleine, frequente slokjes water of een elektrolytendrank tussen de episodes door in plaats van grote hoeveelheden tegelijk te drinken. IJsklontjes kunnen gemakkelijker te verdragen zijn dan vloeistof.

Ga op je zij liggen als je moet liggen, wat veiliger is en de misselijkheid kan verminderen. Een koele doek op je voorhoofd of polsen kan comfort bieden. Vermijd sterke geuren, waaronder voedselgeuren, parfums en schoonmaakmiddelen. Als het braken binnen een uur na het innemen van orale medicatie gebeurt, is de medicatie waarschijnlijk niet volledig opgenomen. Bespreek met je arts niet-orale behandelingsopties zoals neussprays of oplostabletten die de maag volledig omzeilen.

Omdat braken de orale medicatie belemmert, kan je arts alternatieve toedieningsmethoden aanbevelen. Triptan neussprays en oplosbare wafels werken zelfs als je geen pillen kunt binnenhouden. Anti-misselijkheid medicatie zoals ondansetron of metoclopramide, genomen bij het eerste teken van misselijkheid, kan soms voorkomen dat braken zich ontwikkelt.

Voor mensen met frequent migrainebraken kunnen preventieve medicijnen zowel de frequentie als de ernst van de aanvallen in het algemeen verminderen. Nieuwere CGRP-gerichte behandelingen, beschikbaar als maandelijkse injecties, zijn veelbelovend gebleken bij het verminderen van migraine-geassocieerde misselijkheid en braken. Sommige mensen merken ook dat het behandelen van hun migraine bij het allereerste symptoom, voordat de misselijkheid erger wordt, hen helpt braken helemaal te vermijden.

Hoewel braken een erkend migrainesymptoom is, vereist langdurig of ernstig braken medische aandacht. Als je langer dan 12 uur geen vloeistoffen kunt binnenhouden, loop je het risico op aanzienlijke uitdroging waarvoor mogelijk intraveneuze vloeistoffen nodig zijn.

Zoek spoedeisende hulp als het braken gepaard gaat met koorts, een stijve nek, verwardheid of de ergste hoofdpijn van je leven, omdat dit kan wijzen op een ernstiger aandoening. Neem ook contact op met je arts als je braakpatroon is veranderd, als je bloed of donker materiaal braakt, of als je gewichtsverlies opmerkt door frequente episodes. Spoedeisende hulp kan IV-vloeistoffen en medicijnen toedienen om de cyclus van braken te doorbreken en verlichting te bieden wanneer thuisbeheer niet werkt.