Migrän, stickningar och domningar

Stickningar och domningar under en migrän börjar vanligtvis i ena handen, ofta i fingrarna, och vandrar långsamt uppför armen under några minuter. Det kan sedan hoppa till ansiktet och påverka läpparna, tungan eller ena sidan av ansiktet. Vissa beskriver det som myrkrypningar, medan andra känner en krypande domning som tillfälligt dämpar deras känsel.

Känslan förflyttar sig vanligtvis gradvis och tar 20–60 minuter att fullborda sin resa. Denna långsamma förflyttning är ett kännetecken som skiljer migränrelaterade stickningar från den plötsliga domning som kan signalera en stroke. De drabbade områdena kan kännas klumpiga eller tunga, och finmotoriska uppgifter som att knäppa en skjorta eller skriva kan bli svåra tills känslan försvinner.

Stickningar och domningar under migrän är en form av sensorisk aura, den näst vanligaste typen av aura efter synstörningar. Det orsakas av samma kortikala spridningsdepression som producerar visuell aura, men i det här fallet rör sig vågen av elektrisk aktivitet över den somatosensoriska cortex, den hjärnregion som bearbetar beröring och kroppskänslor.

När vågen av excitation passerar genom den somatosensoriska cortex aktiverar den neuroner som motsvarar specifika kroppsdelar. Det är därför stickningarna följer ett förutsägbart mönster och rör sig från hand till arm till ansikte när vågen korsar hjärnans kroppskarta. Undertryckandet som följer vågen producerar domningen. Den gradvisa progressionen speglar den fysiska hastigheten av kortikal spridningsdepression över hjärnans yta.

Sensorisk aura drabbar cirka 30–50 % av de personer som upplever migrän med aura. Eftersom cirka 25–30 % av alla migränpatienter har aura, innebär det att ungefär 8–15 % av alla migränpatienter kommer att uppleva stickningar eller domningar någon gång. Många har det tillsammans med visuell aura snarare än isolerat.

Handen och ansiktet är de vanligaste drabbade områdena, troligen för att de upptar de största territorierna på den somatosensoriska cortex. Fot- och benengagemang är mindre vanligt men förekommer. Vissa människor upplever sensorisk aura med varje migrän, medan andra bara har det ibland. Mönstret kan förändras under en livstid, med nya sensoriska symtom som dyker upp eller befintliga som bleknar.

Sensorisk aura försvinner vanligtvis av sig själv inom 60 minuter och kräver ingen specifik behandling för själva stickningarna. Den viktigaste åtgärden är att använda auran som en tidig varning för att behandla den kommande migränhuvudvärken. Många läkare rekommenderar att du tar akut migränmedicin vid första tecken på aura.

Under episoden, försäkra dig om att känslan är tillfällig och förväntad om detta är en del av ditt etablerade mönster. Hitta en bekväm position och undvik aktiviteter som kräver finmotorisk kontroll tills domningen försvinner. Om stickningarna orsakar ångest kan långsamma andningsövningar hjälpa till att hantera stressresponsen. För anteckningar om vilka kroppsdelar som påverkas, hur känslan fortskrider och hur länge den varar, eftersom denna information är värdefull för din läkare.

Den största oron med migränrelaterade stickningar är att skilja det från en stroke. Det finns viktiga skillnader. Migränsensorisk aura utvecklas gradvis under minuter och vandrar från ett område till nästa. Stroke-relaterad domning uppträder vanligtvis plötsligt och påverkar en hel sida av kroppen på en gång.

Migränstickningar åtföljs vanligtvis av andra kända aurasymtom och följer ett förutsägbart mönster för den individen. Strokesymtom åtföljs ofta av plötslig svaghet, ansiktsförlamning, talsvårigheter eller plötslig svår huvudvärk som skiljer sig från alla tidigare upplevelser. Om du upplever plötslig domning som inte följer ditt vanliga auramönster, kommer med nya symtom som svaghet eller talproblem eller inte försvinner inom 60 minuter, ring omedelbart larmnumret. Det är alltid bättre att ta det säkra före det osäkra.

Rapportera alla nya debuter av stickningar eller domningar till din läkare, även om du redan har en migrändiagnos. Din läkare kommer att vilja bekräfta att dessa symtom överensstämmer med migränaura snarare än ett annat neurologiskt tillstånd. Hjärnavbildning kan rekommenderas första gången sensorisk aura uppträder.

Rådgör också med din läkare om ditt sensoriska auramönster förändras, om episoder blir vanligare, om domningen kvarstår längre än 60 minuter eller om du utvecklar svaghet i de drabbade extremiteterna. Migrän med aura, särskilt när det inkluderar sensoriska symtom, har specifika implikationer för val av preventivmedel och kardiovaskulär risk som din vårdgivare bör diskutera med dig. Förebyggande mediciner som topiramat, valproat eller magnesiumtillskott kan minska frekvensen av auraepisoder.