Migrän och humörsvängningar

Migränrelaterade humörsvängningar kan vara förvirrande eftersom de ofta börjar innan huvudvärken. Du kanske fräser åt din partner över ingenting, känner en tung sorg sänka sig över dig utan någon tydlig anledning eller upplever en rastlös ångest som inte vill ge med sig. Vissa känner sig ovanligt euforiska eller energiska timmarna före en attack.

De här känslomässiga skiftena kan variera från subtila, som att känna sig lite mer otålig än vanligt, till dramatiska, som att gråta okontrollerat eller känna en överväldigande känsla av skräck. Humörsvängningarna kanske inte känns kopplade till migränen till en början, vilket kan leda till onödiga konflikter i relationer eller oro för din psykiska hälsa. Att känna igen de här skiftena som prodromalsymtom snarare än personlighetsbrister är ett viktigt steg i att hantera migrän.

Samma signalsubstanssystem som störs under en migrän, särskilt serotonin, dopamin och noradrenalin, är de som reglerar humöret. När de här kemikalierna fluktuerar i de tidiga stadierna av en migrän följer ditt känslomässiga tillstånd efter.

Hypotalamus, som spelar en central roll i att initiera migrän, reglerar också känslomässiga reaktioner, aptit och energinivåer. Hjärnavbildningsstudier har visat förändringar i hypotalamusaktiviteten under prodromalstadiet, vilket motsvarar de humör-, aptit- och energiförändringar som många människor märker. Det limbiska systemet, hjärnans känslomässiga bearbetningscenter, delar omfattande kopplingar med smärtbanor, vilket skapar ett dubbelriktat förhållande där smärta förstärker negativa känslor och negativa känslor sänker smärttröskeln.

Humörsvängningar är bland de vanligaste rapporterade prodromalsymtomen och drabbar uppskattningsvis 30–40 % av alla som lider av migrän. Depression och irritabilitet är de vanligaste rapporterade humörsvängningarna, följt av ångest och, mindre vanligt, eufori eller ovanlig energi.

Under huvudvärksfasen är humörstörningar ännu vanligare, även om de är svårare att skilja från den naturliga känslomässiga reaktionen på att ha ont. Humörsvängningar i postdromalstadiet, inklusive att känna sig känslomässigt avtrubbad, gråtmild eller ovanligt lugn, rapporteras av många personer under de 24–48 timmarna efter att huvudvärken har försvunnit. Personer med kronisk migrän löper större risk att uppleva ihållande humörstörningar, och sambandet mellan migrän och klinisk depression är väl dokumenterat i medicinsk litteratur.

När du väl har lärt dig att känna igen ditt personliga prodromala humörmönster blir det ett användbart tidigt varningssystem. Om du vet att oförklarlig irritabilitet eller en plötslig nedgång i humöret ofta föregår dina migräner med flera timmar, kan du använda den medvetenheten för att förbereda dig.

Börja föra anteckningar om ditt känslomässiga tillstånd tillsammans med din migränspårning. Med tiden kommer mönster att framträda. Kanske märker du att om du fräser åt folk på jobbet följs det ofta av migrän nästa morgon. Kanske förutspår en gråtattack på kvällen huvudvärk vid lunchtid nästa dag. När du väl har upptäckt de här mönstren kan du vidta proaktiva åtgärder: se till att du är ordentligt hydrerad, undvik andra kända triggers, förbered din medicin och meddela personer i din omgivning att en attack kan vara på gång.

Under en attack, ge dig själv tillåtelse att känna det du känner utan att döma. Humörsvängningarna är neurologiska, inte en karaktärsbrist. Låt dina närmaste veta att irritabilitet eller nedstämdhet under en migrän är ett symtom, inte en återspegling av dina känslor för dem.

Mindfulnessmeditation och djupandningsövningar kan hjälpa till att modulera den känslomässiga intensiteten utan att undertrycka den. Även fem minuters fokuserad andning kan förflytta ditt nervsystem mot ett lugnare tillstånd. Mellan attackerna bygger regelbunden motion, tillräcklig sömn och stresshanteringstekniker upp känslomässig motståndskraft. Om du märker att depression eller ångest kvarstår efter dina migränepisoder, prata med din läkare, eftersom migrän och humörstörningar ofta samexisterar och behandling av båda tillstånden förbättrar resultaten för var och en.

Om humörsvängningarna sträcker sig långt bortom dina migränattacker, eller om du upplever ihållande depression, ångest eller känslomässig instabilitet, är en professionell utvärdering viktig. Migrän och depression delar gemensamma neurobiologiska rötter, och att ha det ena ökar risken för det andra.

Din läkare kan rekommendera att behandla båda tillstånden samtidigt. Vissa läkemedel, som vissa antidepressiva medel, kan fylla en dubbel funktion genom att förebygga migrän och stabilisera humöret. Amitriptylin och venlafaxin är exempel på läkemedel som används för båda ändamålen. Kognitiv beteendeterapi har visat sig ha fördelar för både migränhantering och humörreglering. Avfärda inte ihållande känslomässiga symtom som "bara en del av migränen". Effektiv behandling finns, och att ta itu med humörproblem kan faktiskt minska migränfrekvensen i många fall.