Migren Kusması

Migren sırasında kusma, zaten ağrılı olan bir durumu daha da kötüleştiren yorucu bir deneyimdir. Genellikle artan bir mide bulantısı dönemini takip eder, ancak bazen çok az uyarı ile gelir. Öğürme ve kusma, başınıza ve boynunuza ekstra yük bindirir, bu da zonklama ağrısını yoğunlaştırabilir.

Bazı insanlar bir kez kusar ve kısmi rahatlama hissederken, diğerleri atakları boyunca tekrarlayan nöbetler yaşar. Kusma sizi zayıf, titrek ve susuz bırakabilir. Birçok migren hastası bu semptomdan baş ağrısından daha çok korkar çünkü dinlenmeyi, ilaç almayı veya günlük aktivitelere devam etmeyi neredeyse imkansız hale getirir.

Beyin sapındaki kusma merkezi, migren atakları sırasında aktive olur. Trigeminal sinir, kusma refleksini koordine eden beyin bölgeleri olan area postrema ve nucleus tractus solitarius'u uyaran sinyaller gönderir.

Migren biyolojisinde önemli bir molekül olan kalsitonin genle ilişkili peptid (CGRP), gastrointestinal sistemde de reseptörlere sahiptir. Bir migren sırasında CGRP seviyeleri yükseldiğinde, bağırsak hareketliliğini doğrudan etkileyebilir ve kusmayı tetikleyebilir. Araştırmalar ayrıca dopamin duyarlılığının da bir faktör olduğuna işaret ediyor. Migreni olan kişilerde dopamin reseptör duyarlılığı artmış gibi görünmektedir ve dopaminin kusma merkezini aktive ettiği bilinmektedir. Bu, bazı kişilerin kusmayı en erken migren semptomlarından biri olarak yaşamasını açıklayabilir.

Araştırmalar, migren hastalarının %25-50'sinin ataklarının en azından bazılarında kusma yaşadığını göstermektedir. Şiddetli migreni olan ve aura yaşayan kişilerde daha sık görülme eğilimindedir. Migreni olan çocuklar kusmaya özellikle yatkındır ve pediatrik hastalarda migren varyantı olarak kabul edilen siklik kusma sendromu olarak bilinen bir durum bile vardır.

Kusma sıklığı, bireyler arasında ve hatta aynı kişideki ataklar arasında büyük ölçüde değişebilir. Bazı insanlar neredeyse her migrenle kusarken, diğerleri sadece en şiddetli atakları sırasında yaşarlar. Ataklarınızı takip etmek, kusmayı daha olası veya daha az olası hale getiren faktörleri belirlemenize yardımcı olabilir.

Migren kusması sırasında en acil endişe dehidrasyonu önlemektir. Bir seferde büyük miktarlarda içmek yerine, ataklar arasında küçük, sık sık su veya elektrolit içeceği yudumlayın. Buz parçacıklarına sıvıdan daha kolay tahammül edilebilir.

Yatmanız gerekiyorsa, yan tarafınıza dönün, bu hem daha güvenlidir hem de mide bulantısını azaltabilir. Alnınıza veya bileklerinize serin bir bez uygulamak rahatlık sağlayabilir. Yemek kokuları, parfümler ve temizlik ürünleri dahil olmak üzere güçlü kokulardan kaçının. Kusma oral ilaç aldıktan sonraki bir saat içinde meydana gelirse, ilaç muhtemelen tam olarak emilmemiştir. Doktorunuzla burun spreyleri veya mideyi tamamen atlayan çözünen tabletler gibi oral olmayan tedavi seçenekleri hakkında konuşun.

Kusma oral ilaçları engellediği için, doktorunuz alternatif uygulama yöntemleri önerebilir. Triptan burun spreyleri ve çözünen gofretler, hapları yutamadığınızda bile işe yarar. Mide bulantısının ilk belirtisinde alınan ondansetron veya metoklopramid gibi anti-bulantı ilaçları, bazen kusmanın gelişmesini önleyebilir.

Sık migren kusması olan kişiler için, önleyici ilaçlar atakların hem sıklığını hem de şiddetini genel olarak azaltabilir. Aylık enjeksiyonlar olarak mevcut olan daha yeni CGRP hedefli tedaviler, migrenle ilişkili mide bulantısı ve kusmayı azaltmada umut vaat etmiştir. Bazı insanlar ayrıca, mide bulantısı ilerlemeden, ilk semptomda migrenlerini tedavi etmenin kusmayı tamamen önlemelerine yardımcı olduğunu düşünüyor.

Kusma tanınan bir migren semptomu olmasına rağmen, uzun süreli veya şiddetli kusma tıbbi müdahale gerektirir. 12 saatten fazla sıvı tutamıyorsanız, intravenöz sıvılara ihtiyaç duyabilecek önemli dehidrasyon riskiyle karşı karşıyasınız demektir.

Kusmaya ateş, boyun tutulması, bilinç bulanıklığı veya hayatınızın en kötü baş ağrısı eşlik ediyorsa acil bakım arayın, çünkü bunlar daha ciddi bir duruma işaret edebilir. Ayrıca kusma düzeniniz değiştiyse, kan veya koyu renkli malzeme kusuyorsanız veya sık ataklardan kilo kaybı fark ederseniz doktorunuza başvurun. Acil servisler, kusma döngüsünü kırmak ve evde yönetim işe yaramadığında rahatlama sağlamak için IV sıvıları ve ilaçlar uygulayabilir.