偏头痛鼻塞

在偏头痛发作期间，您可能会注意到鼻子变得堵塞、流鼻涕或两者兼有。您可能会感到颧骨或前额后方的压力，类似于鼻窦感染。有些人会经历头痛侧的清澈鼻涕、流泪或喉咙后部的滴流感。

这种鼻塞可能非常具有迷惑性，以至于许多人，甚至一些医生，最初将问题诊断为鼻窦炎头痛或鼻窦感染。您可能会选择使用减充血剂而不是偏头痛药物，并想知道为什么鼻窦治疗总是无法奏效。鼻部症状往往出现在与头痛同一侧，或者在该侧更为明显，这是它们源于偏头痛的线索。

三叉神经是偏头痛疼痛的主要驱动因素，其分支供应鼻窦和鼻腔。当三叉神经在偏头痛期间被激活时，它会将神经肽（如 CGRP 和 P 物质）释放到鼻组织中，导致鼻粘膜中的血管扩张并变得渗漏。

这种神经源性炎症会导致鼻腔内膜肿胀、粘液产生增加以及鼻塞感。副交感神经系统也会在偏头痛期间被激活，从而加剧水样分泌物和鼻塞。这个过程完全由偏头痛本身驱动，而不是由感染或过敏驱动，这就是为什么抗生素和抗组胺药无法解决问题的原因。

研究表明，大量自我诊断或临床诊断的“鼻窦炎头痛”实际上是偏头痛。一项具有里程碑意义的研究发现，88% 认为自己患有鼻窦炎头痛的人，在经过适当评估后，实际上符合偏头痛的诊断标准。

这种误诊是正确治疗偏头痛的最大障碍之一。人们可能会花费数年时间服用几乎没有缓解作用的减充血剂、抗生素和鼻窦药物。有些人会接受不必要的鼻窦手术。关键的区别在于，真正的鼻窦炎头痛是由细菌感染引起的，伴有浓稠、有色的鼻涕，并且通过抗生素可以改善。伴有鼻部症状的偏头痛涉及清澈的分泌物，伴有典型的偏头痛特征，如搏动性疼痛和对光或声音的敏感性，并且对偏头痛特异性治疗有反应。

由于偏头痛相关的鼻塞是神经性的而不是感染性的，因此标准的偏头痛治疗方法是最有效的方法。曲普坦类药物可以缓解鼻塞以及头痛，因为它们可以解决驱动这两种症状的潜在三叉神经激活。

为了立即缓解，蒸汽吸入可以暂时缓解鼻塞，无论其原因如何。在鼻子和鼻窦区域敷上温暖、潮湿的毛巾可能会感到舒缓。生理盐水鼻腔喷雾剂可以帮助清除分泌物，而不会产生药物减充血剂喷雾剂的反弹效应。在偏头痛期间避免使用伪麻黄碱等非处方减充血剂，因为它们会收缩血管，并且可能与偏头痛药物发生不可预测的相互作用。如果您的鼻子严重堵塞，曲普坦鼻腔喷雾剂可能是一个不错的选择，因为即使在鼻塞的情况下，一些药物也会通过鼻粘膜吸收。

区分偏头痛鼻塞和真正的鼻窦炎头痛需要全面考虑。偏头痛鼻塞通常至少伴有一些偏头痛特征：搏动性疼痛、对光或声音的敏感性、恶心或因体力活动而加重的疼痛。真正的鼻窦感染通常会产生浓稠、有色的分泌物，并且通常包括发烧。

时间安排也有帮助。偏头痛鼻塞遵循偏头痛模式，在偏头痛时间范围内建立、达到顶峰和消退。鼻窦感染往往会跟随感冒并持续数天或数周。如果您的“鼻窦炎头痛”是复发性的、呈发作性、一侧比另一侧更严重，并且对鼻窦治疗没有反应，那么它们很可能是偏头痛。与您的医生讨论这种可能性可以带来真正有效的治疗方法。

如果您一直在治疗复发性“鼻窦炎头痛”但效果有限，请咨询您的医生，偏头痛是否可能是真正的原因。适当的评估，包括讨论您的完整症状特征，可以带来更有效的治疗。

如果鼻塞伴有高烧、持续超过 10 天的浓稠绿色或黄色分泌物或明显的面部肿胀，请立即就医，因为这些可能表明需要抗生素治疗的真正鼻窦感染。如果您每次偏头痛都出现鼻塞，并且它会干扰鼻腔喷雾剂的药物输送，您的医生可以推荐替代药物途径。鼻窦 CT 扫描还可以帮助排除可能导致您症状的结构性问题或慢性鼻窦疾病。