Migrenózní brnění a necitlivost

Brnění a necitlivost během migrény obvykle začíná v jedné ruce, často v prstech, a postupně se během několika minut šíří nahoru po paži. Poté se může přesunout na obličej, postihuje rty, jazyk nebo jednu stranu obličeje. Někteří lidé to popisují jako mravenčení, zatímco jiní pociťují plíživou necitlivost, která dočasně otupí jejich hmat.

Senzace se obvykle šíří postupně, přičemž dokončení trvá 20–60 minut. Tento pomalý postup je charakteristickým znakem, který odlišuje brnění související s migrénou od náhlého nástupu necitlivosti, která může signalizovat cévní mozkovou příhodu. Postižené oblasti mohou být neohrabané nebo těžké a jemné motorické úkoly, jako je zapínání košile nebo psaní, se mohou stát obtížnými, dokud pocit nepřejde.

Brnění a necitlivost během migrény je forma smyslové aury, druhého nejčastějšího typu aury po zrakových poruchách. Je způsobena stejnou kortikální šířící se depresí, která produkuje vizuální auru, ale v tomto případě se vlna elektrické aktivity pohybuje přes somatosenzorickou kůru, oblast mozku, která zpracovává dotek a tělesné pocity.

Když vlna excitace prochází somatosenzorickou kůrou, aktivuje neurony, které odpovídají specifickým částem těla. Proto brnění sleduje předvídatelný postup, pohybující se od ruky přes paži k obličeji, jak vlna prochází mozkovou mapou těla. Potlačení, které následuje po vlně, produkuje necitlivost. Postupná progrese odráží fyzickou rychlost kortikální šířící se deprese po povrchu mozku.

Smyslová aura postihuje přibližně 30–50 % lidí, kteří trpí migrénou s aurou. Vzhledem k tomu, že přibližně 25–30 % všech pacientů s migrénou má auru, znamená to, že přibližně 8–15 % všech pacientů s migrénou zažije v určitém okamžiku brnění nebo necitlivost. Mnoho lidí ji má spolu s vizuální aurou spíše než izolovaně.

Ruka a obličej jsou nejčastěji postižené oblasti, pravděpodobně proto, že zabírají největší teritoria na somatosenzorické kůře. Postižení nohou a dolních končetin je méně časté, ale vyskytuje se. Někteří lidé zažívají smyslovou auru s každou migrénou, zatímco jiní ji mají jen občas. V průběhu života se vzorec může měnit, objevují se nové smyslové příznaky nebo stávající mizí.

Smyslová aura obvykle odezní sama od sebe během 60 minut a nevyžaduje specifickou léčbu samotného brnění. Důležitější akcí je použití aury jako včasného varování k léčbě nadcházející migrenózní bolesti hlavy. Mnoho lékařů doporučuje užívat akutní léky na migrénu při prvních známkách aury.

Během epizody se ujistěte, že je pocit dočasný a očekávaný, pokud je součástí vašeho zavedeného vzorce. Najděte si pohodlnou polohu a vyhýbejte se činnostem, které vyžadují jemnou motorickou kontrolu, dokud necitlivost nepřejde. Pokud brnění způsobuje úzkost, pomalé dechové cvičení může pomoci zvládnout stresovou reakci. Veďte si záznam o tom, které části těla jsou postiženy, jak pocit postupuje a jak dlouho trvá, protože tyto informace jsou cenné pro vašeho lékaře.

Největší obavou u brnění souvisejícího s migrénou je odlišení od cévní mozkové příhody. Existují klíčové rozdíly. Migrenózní smyslová aura se vyvíjí postupně během několika minut a postupuje z jedné oblasti do druhé. Necitlivost související s cévní mozkovou příhodou se obvykle objeví náhle a postihuje celou jednu stranu těla najednou.

Migrenózní brnění je obvykle doprovázeno dalšími známými příznaky aury a sleduje předvídatelný vzorec pro daného jedince. Příznaky cévní mozkové příhody jsou často doprovázeny náhlou slabostí, poklesem obličeje, potížemi s řečí nebo náhlou silnou bolestí hlavy, která se nepodobá žádné předchozí zkušenosti. Pokud zaznamenáte náhlou necitlivost, která nesleduje váš obvyklý vzorec aury, je doprovázena novými příznaky, jako je slabost nebo problémy s řečí, nebo neodezní do 60 minut, okamžitě volejte záchrannou službu. Vždy je lepší být opatrný.

Nahlaste svému lékaři jakýkoli nový nástup brnění nebo necitlivosti, i když již máte diagnostikovanou migrénu. Váš lékař bude chtít potvrdit, že tyto příznaky odpovídají migrenózní auře spíše než jinému neurologickému stavu. Při prvním výskytu smyslové aury může být doporučeno zobrazování mozku.

Také se poraďte se svým lékařem, pokud se změní váš vzorec smyslové aury, pokud se epizody stanou častějšími, pokud necitlivost přetrvává déle než 60 minut nebo pokud se u vás objeví slabost v postižených končetinách. Migréna s aurou, zejména pokud zahrnuje smyslové příznaky, má specifické důsledky pro volbu antikoncepce a kardiovaskulární riziko, které by s vámi měl váš poskytovatel zdravotní péče prodiskutovat. Preventivní léky, jako je topiramát, valproát nebo doplňování hořčíku, mohou snížit frekvenci epizod aury.