Migrenózní závratě

Závratě spojené s migrénou mají několik forem. Někteří lidé zažívají skutečné vertigo, kdy se zdá, že se místnost točí nebo naklání kolem nich. Jiní popisují neurčitější nestabilitu, jako by se procházeli po palubě lodi nebo se cítili odpojeni od země pod nohama.

Závratě mohou být během záchvatu konstantní nebo přicházet ve vlnách. Otočení hlavy, změna polohy nebo dokonce pohyb očí může vyvolat intenzivní pocity točení. Někteří lidé mají pocit, že jsou taženi na jednu stranu. Zkušenost může být mírná, takže se cítíte jen lehce nestabilní, nebo natolik závažná, že znemožňuje stát. Závratě v kombinaci s nevolností a vizuálními poruchami migrény mohou být obzvláště ohromující kombinací.

Spojení mezi migrénami a závratěmi zahrnuje sdílené nervové dráhy mezi vestibulárním systémem, který řídí rovnováhu, a trojklanným nervem, který způsobuje bolest migrény. Tyto systémy se významně překrývají v mozkovém kmeni, takže když se jeden aktivuje, může ovlivnit druhý.

Během migrény mohou změny v průtoku krve a nervové aktivitě v mozkovém kmeni narušit vestibulární jádra, centra pro zpracování rovnováhy v mozku. Kolísání neurotransmiterů, zejména serotoninu a noradrenalinu, také ovlivňuje vestibulární funkci. Výzkum zjistil, že stejná kortikální šířící se deprese, která způsobuje auru, se může rozšířit do oblastí mozku zapojených do prostorové orientace a rovnováhy, což přímo vyvolává závratě a vertigo.

Pokud jsou závratě prominentním nebo primárním rysem migrenózních záchvatů, mohou lékaři diagnostikovat vestibulární migrénu. Toto onemocnění postihuje odhadem 1–3 % běžné populace a je jednou z nejčastějších příčin epizodického vertiga u dospělých.

Epizody vestibulární migrény mohou trvat od minut do 72 hodin. Vertigo se může vyskytovat s bolestí hlavy nebo bez ní, což může ztížit diagnostiku. Někteří lidé mají záchvaty, kdy jsou závratě hlavním příznakem a bolest hlavy je mírná nebo chybí. Diagnostika vestibulární migrény často trvá roky, protože závratě vedou pacienty i lékaře k tomu, aby nejprve vyšetřovali problémy s ušima. Klíčovým diagnostickým vodítkem je anamnéza typických migrén spolu s opakujícími se epizodami závratí.

Když vás přepadnou migrenózní závratě, okamžitě si najděte stabilní a bezpečnou polohu. Sezení nebo ležení snižuje riziko pádu. Fixace pohledu na stacionární objekt může pomoci, pokud se místnost točí. Vyhýbejte se náhlým pohybům hlavy, a pokud se potřebujete pohnout, dělejte to pomalu a rozvážně.

Tlumené světlo může pomoci, protože vizuální vjemy hrají velkou roli v rovnováze a konfliktní vizuální signály během migrény závratě zhoršují. Někteří lidé zjistí, že zavření očí pomáhá, zatímco jiní se cítí hůře bez vizuálních referenčních bodů. Zázvorový čaj nebo doplňky stravy se zázvorem mohou snížit jak závratě, tak i související nevolnost. Váš lékař vám může předepsat léky potlačující vestibulární systém pro závažné epizody, i když se obvykle používají krátkodobě.

Pokud jsou závratě pravidelnou součástí vašich migrén, může vestibulární rehabilitační terapie s vyškoleným fyzioterapeutem pomoci zlepšit odolnost vašeho rovnovážného systému. Tato cvičení postupně vystavují váš vestibulární systém pohybům, které vyvolávají příznaky, a pomáhají vašemu mozku naučit se kompenzovat.

Preventivní léky na migrénu, které také pomáhají při vestibulárních příznacích, zahrnují venlafaxin, topiramát a propranolol. Úpravy životního stylu, které snižují celkovou frekvenci migrény, jako je pravidelný spánkový režim, zvládání stresu a vyhýbání se známým spouštěčům, také sníží epizody závratí. Někteří lidé zjistí, že snížení příjmu kofeinu specificky zlepšuje vestibulární příznaky, protože kofein ovlivňuje dynamiku tekutin ve vnitřním uchu.

Navštivte svého lékaře, pokud jsou závratě novým příznakem migrény, pokud se vyskytují nezávisle na bolestech hlavy nebo pokud jsou epizody častější nebo závažnější. Náhlé, silné vertigo se ztrátou sluchu, dvojitým viděním, potížemi s mluvením nebo slabostí na jedné straně těla vyžaduje urgentní vyšetření k vyloučení mrtvice.

ORL specialista nebo neurolog může provést vestibulární testování k vyhodnocení vašeho rovnovážného systému a pomoci určit, zda jsou vaše závratě spojené s migrénou nebo mají jinou příčinu. Stavy, jako je benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV) a Meniérova choroba, mohou koexistovat s migrénami a mohou vyžadovat samostatnou léčbu. Přesná diagnóza je důležitá, protože přístupy k léčbě se u těchto stavů výrazně liší.