Ρινική Συμφόρηση Ημικρανίας

Κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η μύτη σας βουλώνει, τρέχει ή και τα δύο. Μπορεί να αισθανθείτε πίεση πίσω από τα ζυγωματικά ή το μέτωπό σας που μιμείται μια ιγμορίτιδα. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν διαυγείς ρινικές εκκρίσεις στην πλευρά του πονοκεφάλου, υγρά μάτια ή μια αίσθηση στάγδην στο πίσω μέρος του λαιμού.

Η συμφόρηση μπορεί να είναι τόσο πειστική που πολλοί άνθρωποι, ακόμη και ορισμένοι γιατροί, αρχικά διαγιγνώσκουν το πρόβλημα ως πονοκέφαλο από τα κόλπα ή ιγμορίτιδα. Μπορεί να καταφύγετε σε αποσυμφορητικά αντί για φάρμακα για την ημικρανία, αναρωτιέστε γιατί οι θεραπείες για τα κόλπα δεν αποδίδουν ποτέ. Τα ρινικά συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται στην ίδια πλευρά με τον πονοκέφαλο ή να είναι πιο έντονα σε αυτήν την πλευρά, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της προέλευσής τους από την ημικρανία.

Το τρίδυμο νεύρο, ο κύριος παράγοντας του πόνου της ημικρανίας, έχει κλάδους που τροφοδοτούν τα ιγμόρεια και τις ρινικές διόδους. Όταν το τρίδυμο νεύρο ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας, απελευθερώνει νευροπεπτίδια όπως το CGRP και η ουσία P στους ρινικούς ιστούς, προκαλώντας τη διαστολή και διαρροή των αιμοφόρων αγγείων στον ρινικό βλεννογόνο.

Αυτή η νευρογενής φλεγμονή προκαλεί οίδημα της ρινικής επένδυσης, αυξημένη παραγωγή βλέννας και την αίσθηση της συμφόρησης. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια των ημικρανιών, προσθέτοντας στις υδαρείς εκκρίσεις και τη ρινική συμφόρηση. Η διαδικασία καθοδηγείται εξ ολοκλήρου από την ίδια την ημικρανία, όχι από λοίμωξη ή αλλεργίες, γι' αυτό τα αντιβιοτικά και τα αντιισταμινικά δεν την επιλύουν.

Έρευνες έχουν δείξει ότι ένας αξιοσημείωτος αριθμός αυτοδιαγνωσμένων ή κλινικά διαγνωσμένων "πονοκεφάλων από τα κόλπα" είναι στην πραγματικότητα ημικρανίες. Μια σημαντική μελέτη διαπίστωσε ότι το 88% των ανθρώπων που πίστευαν ότι είχαν πονοκεφάλους από τα κόλπα πληρούσαν στην πραγματικότητα τα διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία όταν αξιολογήθηκαν σωστά.

Αυτή η εσφαλμένη διάγνωση είναι ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια για την κατάλληλη θεραπεία της ημικρανίας. Οι άνθρωποι μπορεί να περάσουν χρόνια λαμβάνοντας αποσυμφορητικά, αντιβιοτικά και φάρμακα για τα κόλπα που παρέχουν μικρή ανακούφιση. Κάποιοι υποβάλλονται σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις στα κόλπα. Η βασική διαφορά είναι ότι οι πραγματικοί πονοκέφαλοι από τα κόλπα προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις, συνοδεύονται από παχύρρευστες, χρωματιστές ρινικές εκκρίσεις και βελτιώνονται με αντιβιοτικά. Η ημικρανία με ρινικά συμπτώματα περιλαμβάνει διαυγείς εκκρίσεις, συνοδεύει τυπικά χαρακτηριστικά ημικρανίας όπως αίσθημα παλμών και ευαισθησία στο φως ή τον ήχο και ανταποκρίνεται σε θεραπείες ειδικές για την ημικρανία.

Δεδομένου ότι η συμφόρηση που σχετίζεται με την ημικρανία είναι νευρολογική και όχι μολυσματική, οι τυπικές θεραπείες για την ημικρανία είναι η πιο αποτελεσματική προσέγγιση. Τα τριπτάνια μπορούν να ανακουφίσουν τη ρινική συμφόρηση μαζί με τον πόνο της κεφαλής, επειδή αντιμετωπίζουν την υποκείμενη ενεργοποίηση του τριδύμου που οδηγεί και τα δύο συμπτώματα.

Για άμεση άνεση, η εισπνοή ατμού μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τη συμφόρηση ανεξάρτητα από την αιτία της. Ένα ζεστό, υγρό πανί πάνω από τη μύτη και τις περιοχές των κόλπων μπορεί να είναι καταπραϋντικό. Το ρινικό σπρέι με φυσιολογικό ορό μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των εκκρίσεων χωρίς τις παρενέργειες των φαρμακευτικών αποσυμφορητικών σπρέι. Αποφύγετε τα μη συνταγογραφούμενα αποσυμφορητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη κατά τη διάρκεια των ημικρανιών, καθώς συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να αλληλεπιδράσουν απρόβλεπτα με τα φάρμακα για την ημικρανία. Εάν η μύτη σας είναι σημαντικά βουλωμένη, ένα ρινικό σπρέι τριπτάνης μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, καθώς κάποια φάρμακα απορροφώνται μέσω του ρινικού βλεννογόνου παρά τη συμφόρηση.

Η διάκριση της συμφόρησης της ημικρανίας από έναν πραγματικό πονοκέφαλο από τα κόλπα περιλαμβάνει την εξέταση της πλήρους εικόνας. Η συμφόρηση της ημικρανίας συνήθως συνοδεύεται από τουλάχιστον κάποια χαρακτηριστικά ημικρανίας: αίσθημα παλμών, ευαισθησία στο φως ή τον ήχο, ναυτία ή πόνο που επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Οι πραγματικές λοιμώξεις των κόλπων συνήθως παράγουν παχύρρευστες, χρωματιστές εκκρίσεις και συχνά περιλαμβάνουν πυρετό.

Ο χρονισμός μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η συμφόρηση της ημικρανίας ακολουθεί το μοτίβο της ημικρανίας, αυξάνεται, κορυφώνεται και υποχωρεί εντός του χρονοδιαγράμματος της ημικρανίας. Οι λοιμώξεις των κόλπων τείνουν να ακολουθούν ένα κρυολόγημα και να επιμένουν για ημέρες ή εβδομάδες. Εάν οι "πονοκέφαλοι από τα κόλπα" σας είναι επαναλαμβανόμενοι, έρχονται σε επεισόδια, περιλαμβάνουν τη μία πλευρά περισσότερο από την άλλη και δεν ανταποκρίνονται σε θεραπείες για τα κόλπα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να είναι ημικρανίες. Η αναφορά αυτής της πιθανότητας στον γιατρό σας μπορεί να οδηγήσει σε μια θεραπευτική προσέγγιση που πραγματικά λειτουργεί.

Εάν αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενους "πονοκεφάλους από τα κόλπα" με περιορισμένη επιτυχία, ρωτήστε το γιατρό σας εάν οι ημικρανίες μπορεί να είναι η πραγματική αιτία. Μια σωστή αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της συζήτησης του πλήρους προφίλ των συμπτωμάτων σας, μπορεί να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν η ρινική συμφόρηση συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, παχύρρευστες πράσινες ή κίτρινες εκκρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες ή σημαντικό πρήξιμο του προσώπου, καθώς αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μια πραγματική ιγμορίτιδα που απαιτεί αντιβιοτικά. Εάν εμφανίζετε ρινική συμφόρηση με κάθε ημικρανία και αυτή παρεμβαίνει στην παροχή φαρμάκων με ρινικό σπρέι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει εναλλακτικές οδούς φαρμάκων. Οι αξονικές τομογραφίες των κόλπων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό δομικών προβλημάτων ή χρόνιας νόσου των κόλπων που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας.