Migreenin aiheuttama nenän tukkoisuus

Migreenin aikana saatat huomata, että nenäsi on tukkoinen, vuotaa tai molempia. Voit tuntea painetta poskipäiden tai otsan takana, mikä jäljittelee poskiontelotulehdusta. Joillakin ihmisillä esiintyy kirkasta nenän vuotoa päänsäryn puolella, vetistävät silmät tai tunne, että takana kurkussa valuu jotain.

Tukkoisuus voi olla niin vakuuttavaa, että monet ihmiset ja jopa jotkut lääkärit diagnosoivat ongelman aluksi poskiontelopäänsäryksi tai poskiontelotulehdukseksi. Saatat tarttua avaaviin nenäsuihkeisiin migreenilääkkeiden sijaan ja ihmetellä, miksi poskiontelotulehduksen hoidot eivät koskaan oikein toimi. Nenäoireet ilmenevät yleensä samalla puolella kuin päänsärky tai ovat voimakkaampia sillä puolella, mikä on vihje niiden migreenialkuperästä.

Kolmoishermolla, joka on migreenikivun pääasiallinen aiheuttaja, on haaroja, jotka ulottuvat poskionteloihin ja nenäkäytäviin. Kun kolmoishermo aktivoituu migreenin aikana, se vapauttaa neuropeptidejä, kuten CGRP:tä ja substanssi P:tä nenäkudoksiin, mikä aiheuttaa nenän limakalvon verisuonten laajentumisen ja vuotamisen.

Tämä hermoperäinen tulehdus aiheuttaa nenän limakalvon turvotusta, lisääntynyttä limaneritystä ja tukkoisuuden tunnetta. Myös parasympaattinen hermosto aktivoituu migreenin aikana, mikä lisää vetistä vuotoa ja nenän tukkoisuutta. Prosessin aiheuttaa kokonaan migreeni itse, ei infektio tai allergiat, minkä vuoksi antibiootit ja antihistamiinit eivät ratkaise sitä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että huomattava määrä itse diagnosoituja tai kliinisesti diagnosoituja "poskiontelopäänsärkyjä" on itse asiassa migreenejä. Eräässä merkittävässä tutkimuksessa havaittiin, että 88 % ihmisistä, jotka uskoivat kärsivänsä poskiontelopäänsärystä, täytti itse asiassa migreenin diagnostiset kriteerit, kun heidät arvioitiin asianmukaisesti.

Tämä väärä diagnoosi on yksi merkittävimmistä esteistä asianmukaiselle migreenihoidolle. Ihmiset voivat viettää vuosia käyttäen avaavia nenäsuihkeita, antibiootteja ja poskiontelotulehduslääkkeitä, jotka tuovat vain vähän helpotusta. Jotkut joutuvat tarpeettomiin poskionteloihin kohdistuviin leikkauksiin. Keskeinen ero on se, että todelliset poskiontelopäänsäryt johtuvat bakteeri-infektioista, joihin liittyy paksua, värillistä nenän vuotoa, ja ne paranevat antibiooteilla. Migreeniin, johon liittyy nenäoireita, liittyy kirkasta vuotoa, tyypillisiä migreenin piirteitä, kuten jyskyttävää kipua ja herkkyyttä valolle tai äänelle, ja se reagoi migreenispesifisiin hoitoihin.

Koska migreeniin liittyvä tukkoisuus on neurologista eikä infektiivistä, tavalliset migreenihoidot ovat tehokkain lähestymistapa. Triptaanit voivat lievittää nenän tukkoisuutta sekä päänsärkyä, koska ne kohdistuvat taustalla olevaan kolmoishermon aktivaatioon, joka aiheuttaa molemmat oireet.

Välittömään helpotukseen höyryhengitys voi väliaikaisesti helpottaa tukkoisuutta sen syystä riippumatta. Lämmin, kostea liina nenän ja poskionteloiden päällä voi tuntua rauhoittavalta. Keittosuolaliuos nenäsuihke voi auttaa poistamaan vuotoa ilman lääkkeellisten avaavien nenäsuihkeiden palautumisvaikutuksia. Vältä ilman reseptiä saatavia avaavia nenäsuihkeita, kuten pseudoefedriiniä, migreenin aikana, koska ne supistavat verisuonia ja voivat olla vuorovaikutuksessa arvaamattomasti migreenilääkkeiden kanssa. Jos nenäsi on merkittävästi tukkoinen, triptaani-nenäsuihke voi olla hyvä vaihtoehto, koska osa lääkkeestä imeytyy nenän limakalvon läpi tukkoisuudesta huolimatta.

Migreenin aiheuttaman tukkoisuuden erottaminen todellisesta poskiontelopäänsärystä edellyttää kokonaiskuvan tarkastelua. Migreenin aiheuttamaan tukkoisuuteen liittyy tyypillisesti ainakin joitain migreenin piirteitä: jyskyttävää kipua, valo- tai ääniherkkyyttä, pahoinvointia tai kipua, joka pahenee fyysisen aktiivisuuden myötä. Todelliset poskiontelotulehdukset tuottavat tyypillisesti paksua, värillistä vuotoa ja niihin liittyy usein kuumetta.

Myös ajoitus voi auttaa. Migreenin aiheuttama tukkoisuus noudattaa migreenin kaavaa, rakentuen, huipentuen ja häviten migreenin aikajanan sisällä. Poskiontelotulehdukset seuraavat yleensä kylmää ja jatkuvat päiviä tai viikkoja. Jos "poskiontelopäänsärkysi" ovat toistuvia, tulevat jaksoittain, vaikuttavat toiseen puoleen enemmän kuin toiseen eivätkä reagoi poskiontelotulehduksen hoitoihin, on vahva mahdollisuus, että ne ovat migreenejä. Tämän mahdollisuuden ottaminen esille lääkärisi kanssa voi johtaa hoitomenetelmään, joka todella toimii.

Jos olet hoitanut toistuvia "poskiontelopäänsärkyjä" rajallisella menestyksellä, kysy lääkäriltäsi, voisiko migreeni olla todellinen syy. Asianmukainen arviointi, mukaan lukien keskustelu koko oireprofiilistasi, voi johtaa tehokkaampaan hoitoon.

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos nenän tukkoisuuteen liittyy korkea kuume, paksu vihreä tai keltainen vuoto, joka kestää yli 10 päivää, tai merkittävää kasvojen turvotusta, koska nämä voivat viitata todelliseen poskiontelotulehdukseen, joka vaatii antibiootteja. Jos sinulla on nenän tukkoisuutta jokaisen migreenin yhteydessä ja se häiritsee nenäsuihkeiden lääkkeiden annostelua, lääkärisi voi suositella vaihtoehtoisia lääkkeenantoreittejä. Poskionteloiden TT-kuvat voivat myös auttaa sulkemaan pois rakenteellisia ongelmia tai kroonista poskiontelotulehdusta, jotka saattavat vaikuttaa oireisiisi.