Yksipuolinen migreenikipu

Yksipuolinen migreenikipu, lääketieteellisesti unilateraalinen kipu, keskittyy tyypillisesti ohimoon, silmän taakse tai otsalle yhdelle puolelle. Se voi tuntua syvältä, tylsältä paineelta tai voimakkaalta jyskytykseltä, joka hallitsee puolta päätä, kun taas toinen puoli tuntuu suhteellisen normaalilta.

Joillakin ihmisillä kipu on aina samalla puolella, kun taas toisilla se vaihtelee kohtausten välillä tai jopa yhden kohtauksen aikana. Kipu voi säteillä keskeisestä pisteestä leviten leukaan, korvaan tai takaraivoon kyseisellä puolella. Kipeän puolen koskettaminen tuntuu usein aralta, ja jopa pään lepuuttaminen tyynyä vasten voi olla epämiellyttävää, jos se painaa kipeää aluetta.

Migreenikivun unilateraalinen luonne liittyy trigeminushermoon, jolla on haaroja kummallakin puolella päätä. Migreenin aikana yhden puolen trigeminushermoreitti aktivoituu tyypillisesti enemmän kuin toinen, mikä johtaa epäsymmetriseen tulehdukseen ja kipusignalointiin.

Tutkimukset viittaavat siihen, että trigeminovaskulaarinen järjestelmä vapauttaa enemmän CGRP:tä ja muita tulehduksellisia neuropeptidejä vaikutusalueella, mikä aiheuttaa paikallista verisuonten laajentumista ja ympäröivien hermojen herkistymistä. Sitä, miksi toinen puoli aktivoituu ensisijaisesti, ei täysin ymmärretä, mutta se voi liittyä aivojen tai verisuoniston rakenteellisiin epäsymmetrioihin. Jotkut tutkijat uskovat, että aktivoitumispuoleen voivat vaikuttaa perifeeriset tekijät, kuten niskan jännitys tai leuan asento kyseisellä puolella.

Yksipuolinen kipu on yksi neljästä keskeisestä piirteestä, joita käytetään migreenin diagnosointiin, ja noin 60 % migreenikohtauksista ilmenee yksipuolisena kipuna. Loput kohtaukset sisältävät molemminpuolista kipua, joka vaikuttaa molempiin puoliin, mikä ei sulje pois migreenidiagnoosia.

Noin 40 % migreenistä kärsivistä ilmoittaa, että heidän kipunsa on johdonmukaisesti samalla puolella, tätä kutsutaan puoleen sidotuksi migreeniksi. Toisilla kipu vuorottelee puolta kohtausten välillä. Pienempi ryhmä ilmoittaa kivun alkavan yhdeltä puolelta ja leviävän molemminpuoliseksi kohtauksen edetessä. On mielenkiintoista, että puoleen sidottu migreeni, joka esiintyy aina täsmälleen samalla puolella, joskus edellyttää lisätutkimuksia muiden päänsärkityyppien poissulkemiseksi.

Kohdennettu kylmähoito voi olla erityisen tehokasta yksipuoliseen kipuun. Kylmän kompressin levittäminen suoraan kipeälle puolelle, ohimolle tai korvan taakse, voi tarjota paikallista helpotusta. Jotkut ihmiset vuorottelevat kylmää kipeällä puolella ja lämpöä niskan samalla puolella.

Akupainanta tietyissä pisteissä vaikutusalueella voi tarjota väliaikaista helpotusta. Peukalon ja etusormen välinen kohta sekä kuoppa kallon pohjassa kipeällä puolella ovat yleisesti suositeltuja. Kipeämättömällä puolella makaaminen mahdollistaa lepäämisen ilman, että kipeää aluetta painetaan. Akuutin lääkityksen ottaminen varhain kohtauksen aikana, kun kipu on vielä paikallista, on yleensä tehokkaampaa kuin odottaminen, kunnes se leviää tai voimistuu.

Se, kummalla puolella migreeni vaikuttaa, ei tyypillisesti muuta sitä, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten. Triptaanit, tulehduskipulääkkeet ja muut akuuttihoitomenetelmät ovat yhtä tehokkaita riippumatta siitä, kummalle puolelle sattuu. Jotkut kohdennetut hoidot, kuten hermoblokit, voidaan kuitenkin kohdistaa tietylle puolelle, joka on yleisimmin kipeä.

Jos migreenisi esiintyy johdonmukaisesti yhdellä puolella, lääkärisi voi harkita suurempia takaraivohermojen tai supraorbitaalihermojen salpauksia kyseisellä puolella. Uudempia neuromodulaatiolaitteita voidaan myös käyttää vaikutusalueella kohdennetun helpotuksen saamiseksi. Sen seuraaminen, kummalla puolella kipu on kussakin kohtauksessa, auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi tunnistamaan malleja, jotka voivat vaikuttaa hoitovaihtoehtoihin tai viitata lisätutkimusten tarpeeseen.

Vaikka yksipuolinen päänsärky on klassinen migreenin piirre, tietyt mallit edellyttävät lääketieteellistä arviointia. Aina samalla puolella oleva päänsärky, joka ei koskaan vaihda puolta, erityisesti jos siihen liittyy kyynelvuotoa, silmän punoitusta tai nenän tukkoisuutta kyseisellä puolella, voi viitata sarjoittaiseen päänsärkyyn tai muuhun primaariseen päänsärkityyppiin, joka vaatii erilaista hoitoa.

Uusi, tiukasti yksipuolinen päänsärky yli 50-vuotiaalla henkilöllä on arvioitava temporaaliarteriitin poissulkemiseksi. Jos tavallisesti yksipuolinen migreenisi muuttuu yhtäkkiä molemminpuoliseksi tai tavallisesti vuorotteleva malli lukittuu yhdelle puolelle, mainitse tämä muutos lääkärillesi. Kaikki päänsäryt, joihin liittyy neurologisia oireita, kuten heikkoutta tai näön menetystä samalla puolella kuin kipu, ansaitsevat välitöntä lääkärin hoitoa.