Liiallinen lääkkeiden käyttö ja migreeni

Lääkepäänsärky (MOH), jota joskus kutsutaan rebound-päänsäryksi, on yksi yleisimmistä, mutta alitunnustetuista kroonisen migreenin syistä. Se ilmenee, kun akuuttien migreenilääkkeiden toistuva käyttö paradoksaalisesti lisää päänsäryn tiheyttä ja vakavuutta. Arviolta 1–2 % väestöstä ja jopa 50 % kroonisista migreenipotilaista kärsii siitä.

Tyypillinen malli kehittyy vähitellen. Otat lääkettä migreeniin, se auttaa tilapäisesti, mutta päänsärky palaa odotettua nopeammin. Hoidat uudelleen, ja viikkojen tai kuukausien kuluessa huomaat tarvitsevasi lääkettä yhä useammin. Lopulta itse lääkitys ajaa päivittäisten tai lähes päivittäisten päänsärkyjen kierrettä.

Tutkimukset viittaavat siihen, että kipulääkkeiden toistuva käyttö muuttaa aivojen kivun käsittelyjärjestelmiä. Toistuva altistuminen analgeeteille voi heikentää kehon luonnollisia kipua lievittäviä reittejä, mukaan lukien endorfiini- ja serotoniinijärjestelmät. Kun lääkkeen vaikutus lakkaa, aivojen kyky hallita kipua itsenäisesti on heikentynyt, jolloin seuraava päänsärky tuntuu pahemmalta.

Tutkimukset ovat osoittaneet muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa MOH-potilailla, mukaan lukien muuttunut yhteys kivun käsittelyalueilla. Hyvä uutinen on, että nämä muutokset näyttävät olevan suurelta osin palautuvia, kun liiallinen käyttö on katkaistu, vaikka täydellinen toipuminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Lähes mikä tahansa akuutti päänsärkylääke voi aiheuttaa MOH:n, jos sitä käytetään liian usein, mutta joillakin on suurempi riski kuin toisilla. Yhdistelmäanalgeetit, jotka sisältävät butalbitaalia tai kofeiinia, ovat riskialttiimpia, ja ne voivat aiheuttaa MOH:n jo niinkin vähäisellä kuin 10 käyttöpäivällä kuukaudessa. Myös opioideilla on suuri riski samalla tiheyskynnyksellä.

Triptaanit voivat aiheuttaa MOH:n, kun niitä käytetään yli 10 päivänä kuukaudessa. Yksinkertaisia analgeetteja, kuten ibuprofeenia, parasetamolia ja aspiriinia, pidetään pienempänä riskinä, mutta ne voivat silti aiheuttaa ongelmia, kun niitä käytetään yli 15 päivänä kuukaudessa. Ratkaiseva tekijä on käytön tiheys, ei annos per yksittäinen käyttökerta. Jopa itsehoitolääkkeet voivat ajaa tätä kierrettä.

Useat varoitusmerkit viittaavat siihen, että lääkkeiden liikakäyttö voi vaikuttaa päänsärkykuvioosi. Migreenisi yleistyvät ajan myötä johdonmukaisesta hoidosta huolimatta. Käytät akuuttia lääkitystä useammin kuin kaksi tai kolme päivää viikossa. Lääkkeesi vaikuttavat vähemmän tehokkailta kuin ennen, ja otat niitä ennaltaehkäisevästi päänsäryn pelossa.

Huomaat ehkä, että päänsärky herättää sinut varhain aamulla, kun edellisen päivän lääkitys lakkaa vaikuttamasta. Päänsäryt voivat muuttua luonteeltaan erillisistä migreenikohtauksista jatkuvaksi, päivittäiseksi taustapäänsäryksi, jossa on satunnaisia vakavia pahenemisvaiheita. Jos jokin näistä malleista kuulostaa tutulta, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa lääkkeiden liikakäytöstä.

MOH:n hoito edellyttää liikaa käytetyn lääkkeen vähentämistä tai lopettamista, mikä voi olla haastavaa, koska päänsärky yleensä pahenee tilapäisesti vieroitusoireiden aikana. Tämä paheneminen kestää yleensä yhdestä kahteen viikkoa triptaanien ja yksinkertaisten analgeettien kohdalla ja mahdollisesti pidempään yhdistelmälääkkeiden tai opioidien kohdalla.

Useimmat päänsärkyasiantuntijat suosittelevat työskentelyä lääkärin kanssa sen sijaan, että yrittäisit vieroitusta yksin. Ennaltaehkäisevä lääkitys voidaan aloittaa samanaikaisesti turvaverkon tarjoamiseksi. Jotkut potilaat hyötyvät lyhyestä siltalääkityksestä, kuten steroidihoidosta tai hermoblokista, helpottamaan siirtymistä. Asianmukaisella tuella useimmat ihmiset näkevät merkittävää parannusta neljän–kahdeksan viikon kuluessa.

CalmGrid on tehokas työkalu seuraamaan, kuinka usein otat akuutteja migreenilääkkeitä. Kirjaamalla jokaisen annoksen voit yhdellä silmäyksellä nähdä, oletko lähestymässä lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä kynnysarvoja. Sovelluksen kuukausinäkymän avulla on helppo laskea lääkepäivät ja havaita trendit ennen kuin niistä tulee ongelmia.

Jos työskentelet lääkärisi kanssa vähentääksesi lääkkeiden käyttöä, CalmGrid tarjoaa objektiivista tietoa prosessin ohjaamiseen. Voit seurata sekä lääkityksen että päänsäryn tiheyttä yhdessä ja tarkkailla parannusta, joka yleensä seuraa onnistunutta vieroitusta. Tämä visuaalinen edistyminen voi olla rohkaisevaa vaikeiden alkuviikkojen aikana.