Propranololi & Migreeni

Propranololi (tuotenimi Inderal) on beetasalpaaja, lääketyyppi, joka on alun perin kehitetty sydänsairauksiin ja korkeaan verenpaineeseen. Sitä on käytetty migreenin ehkäisyyn 1960-luvulta lähtien, ja se on edelleen yksi yleisimmin määrätyistä ennaltaehkäisevistä lääkkeistä.

Beetasalpaajat estävät adrenaliinin (epinefriinin) vaikutukset beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Migreenin hoidossa propranololi näyttää vakauttavan verisuonten sävyä, vähentävän aivojen herkkyyttä migreenin laukaisijoille ja säätelevän serotoniinin toimintaa. Sillä on myös rauhoittava vaikutus hermostoon, mikä voi selittää, miksi se auttaa ihmisiä, joiden migreeni liittyy voimakkaasti stressiin tai ahdistukseen.

Propranololin annostus migreenin hoidossa aloitetaan tyypillisesti 40 mg:lla päivässä, jaettuna kahteen annokseen tai otettuna kerran päivässä pitkävaikutteisena versiona. Annosta lisätään vähitellen vasteen ja siedettävyyden mukaan, ja useimmat ihmiset löytävät tehokkaan annoksensa 80–240 mg:n väliltä päivässä.

Johdonmukaisuus on avainasemassa propranololilla. Se tulisi ottaa samaan aikaan joka päivä, eikä annoksia saa jättää väliin. Väliin jääneet annokset voivat aiheuttaa rebound-vaikutuksia. Kuten useimmat ennaltaehkäisevät lääkkeet, propranololilla voi kestää neljästä kuuteen viikkoa, ennen kuin sen täysi hyöty näkyy. Lääkäri seuraa verenpainettasi ja sykettäsi annoksen säätämisen aikana.

Koska propranololi hidastaa sykettä ja alentaa verenpainetta, yleisimmät sivuvaikutukset ovat väsymys, kylmät kädet ja jalat, huimaus ja unihäiriöt (mukaan lukien elävät unet). Jotkut ihmiset kokevat rasituksen sietokyvyn heikkenemistä, koska heidän sykkeensä ei voi nousta normaalisti fyysisen aktiivisuuden aikana.

Propranololi ei sovi astmaatikoille, koska se voi pahentaa hengitysvaikeuksia. Diabeetikkojen tulisi käyttää sitä varoen, koska se voi peittää alhaisen verensokerin oireet. Sen käyttöä ei saa lopettaa äkillisesti, koska äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa rebound-korkean verenpaineen tai kohonneen sykkeen. Tärkeä huomioitava yhteisvaikutus: jos käytät myös rizatriptaania, triptaanin annosta tulisi pienentää 5 mg:aan.

Propranololilla on vuosikymmenten tutkimusnäyttö takanaan. Kliiniset tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että se vähentää migreenin esiintymistiheyttä 40–50 %:lla potilailla, jotka reagoivat siihen. Se katsotaan ensisijaiseksi ennaltaehkäiseväksi lääkkeeksi suurissa päänsärky-yhdistyksissä maailmanlaajuisesti, ja sillä on yksi vahvimmista näyttöpohjista migreenin ehkäisyssä.

Kun aloitat propranololin käytön, migreenin esiintymistiheys lähtötilanteessa on vertailukohta, johon kaikkea mitataan. Jos et ole seurannut kohtauksia ennen aloittamista, on vaikea tietää, onko lääkkeellä todella vaikutusta vai onko sinulla vain hyvä kuukausi.

CalmGrid tekee tästä vertailusta yksinkertaista. Kirjaamalla jokaisen migreenin ennen propranololin aloittamista ja sen jälkeen saat selkeän kuvan siitä, onko kohtausten esiintymistiheys, vakavuus ja kesto laskussa. Nämä tiedot ovat olennaisia lääkärillesi päätettäessä, jatketaanko hoitoa, säädetäänkö annosta vai harkitaanko vaihtoehtoisia hoitoja.