Amitriptyliini & Migreeni

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, jota on käytetty migreenin ehkäisyyn vuosikymmeniä. Pienillä migreenin hoitoon käytetyillä annoksilla (paljon pienempiä kuin masennuslääkeannokset) se lisää serotoniinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa. Näillä välittäjäaineilla on tärkeä rooli kivun säätelyssä.

Amitriptyliini salpaa myös tiettyjä natriumkanavia ja histamiinireseptoreita, mikä voi edistää sen kipua ehkäiseviä vaikutuksia. Se näyttää vähentävän migreenin käynnistymiseen osallistuvien hermosolujen kiihottuvuutta ja laskevan aivojen herkkyyttä laukaiseville tekijöille. Sen rauhoittavat ominaisuudet voivat olla sivuvaikutus tai hyöty riippuen siitä, ovatko univaikeudet osa migreenikuvaasi.

Migreenin ehkäisyyn amitriptyliini aloitetaan tyypillisesti 10 mg:lla otettuna nukkumaan mennessä. Annosta lisätään vähitellen viikkojen kuluessa, ja useimmat ihmiset löytävät tehokkaan annoksensa 10–50 mg:n väliltä. Tämä on huomattavasti pienempi kuin masennuksen hoitoon käytettävät 150–300 mg:n annokset, mikä tarkoittaa, että sivuvaikutukset ovat yleensä lievempiä.

Sen ottaminen nukkumaan mennessä hyödyntää sen rauhoittavia vaikutuksia, mikä auttaa nukkumaan ja vähentää samalla päiväväsymystä. Kuten muidenkin ennaltaehkäisevien lääkkeiden kohdalla, sen vaikutus vie aikaa. Sinun tulisi odottaa neljästä kuuteen viikkoa tavoiteannoksellasi ennen kuin näet täyden hyödyn. Lääkärisi auttaa sinua löytämään pienimmän tehokkaan annoksen.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia pienillä annoksilla ovat uneliaisuus, suun kuivuminen, ummetus, painonnousu ja aamuinen tokkuraisuus. Uneliaisuus on usein voimakkainta ensimmäisen tai kahden viikon aikana ja yleensä paranee kehon sopeutuessa. Painonnousu on pitkäaikaisempi huolenaihe, joka vaikuttaa joihinkin ihmisiin.

Amitriptyliini voi aiheuttaa huimausta nopeasti noustessa verenpaineen muutosten vuoksi. Sitä tulee käyttää varoen iäkkäillä aikuisilla ja ihmisillä, joilla on sydämen rytmihäiriöitä. Sen äkillistä lopettamista ei suositella, koska se voi aiheuttaa vieroitusoireita. Jos sinun on lopetettava sen käyttö, lääkärisi pienentää annosta vähitellen.

Amitriptyliini on yksi parhaiten tutkituista migreenin ehkäisyyn tarkoitetuista lääkkeistä. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että se vähentää migreenin esiintymistiheyttä 40–50 %:lla monilla potilailla. Sitä arvostetaan erityisesti ihmisille, joilla on migreenin ohella myös jännityspäänsärkyä, unettomuutta tai masennusta, koska se voi hoitaa useita sairauksia samanaikaisesti.

Suorat tutkimukset ovat osoittaneet, että amitriptyliini on teholtaan verrattavissa propranololille ja topiramaatille. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se voi olla erityisen tehokas ihmisille, joilla on krooninen päivittäinen päänsärky tai sekamuotoinen päänsärky. Sen pitkä historia, alhaiset kustannukset ja kyky hoitaa samanaikaisia sairauksia tekevät siitä suositun ensisijaisen valinnan.

Ennaltaehkäisevän lääkkeen, kuten amitriptyliinin, aloittaminen on sitoumus, joka vaatii kärsivällisyyttä. Migreenin johdonmukainen seuranta ennen ja jälkeen aloittamisen antaa sinulle objektiivista tietoa siitä, toimiiko se. Ilman seurantaa on yllättävän helppoa yli- tai aliarvioida paranemistasi.

CalmGridin avulla voit verrata kuukausittaista kohtausten tiheyttä, vakavuutta ja akuuttien lääkkeiden tehoa. Jotkut ihmiset huomaavat myös unen laadun ja yleisen päänsäryn taakan paranemista, jota ei voida havaita pelkästään migreenipäiviä laskemalla. Tämän kattavan kuvan jakaminen lääkärisi kanssa johtaa parempiin päätöksiin siitä, jatketaanko, mukautetaanko vai vaihdetaanko hoitoa.