Migreenin aiheuttama huimaus

Migreeniin liittyvä huimaus voi ilmetä monin tavoin. Jotkut kokevat varsinaista kiertohuimausta (vertigo), jossa huone näyttää pyörivän tai kallistuvan. Toiset kuvaavat epämääräisempää epävakaisuutta, kuten kävelyä laivan kannella tai tunnetta, että ei ole yhteydessä maahan. Huimaus voi olla jatkuvaa koko kohtauksen ajan tai tulla aaltoina. Pään kääntäminen, asennon muuttaminen tai jopa silmien liikuttaminen voi laukaista voimakkaita pyörimisen tunteita. Joillakin tuntuu, että heitä vedetään toiselle puolelle. Kokemus voi olla lievä, jolloin olo on hieman epävakaa, tai niin voimakas, että seisominen on mahdotonta. Huimaus yhdistettynä migreenin pahoinvointiin ja näköhäiriöihin voi olla erityisen musertava yhdistelmä.

Migreenin ja huimauksen välinen yhteys liittyy tasapainoa säätelevän tasapainoelimen (vestibulaarinen järjestelmä) ja migreenikipua aiheuttavan kolmoishermon välisiin yhteisiin hermoratoihin. Nämä järjestelmät ovat merkittävästi päällekkäisiä aivorungossa, joten kun toinen aktivoituu, se voi vaikuttaa toiseen.

Migreenin aikana aivorungon verenkierron ja hermotoiminnan muutokset voivat häiritä vestibulaarisia tumakkeita, aivojen tasapainoa käsitteleviä keskuksia. Välittäjäaineiden, erityisesti serotoniinin ja noradrenaliinin, vaihtelut vaikuttavat myös tasapainoelimen toimintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sama aivokuoren leviävä depressio, joka aiheuttaa auratuntemuksia, voi levitä aivojen alueille, jotka osallistuvat avaruudelliseen hahmottamiseen ja tasapainoon, mikä suoraan tuottaa huimausta ja kiertohuimausta.

Kun huimaus on migreenikohtausten hallitseva tai ensisijainen piirre, lääkärit voivat diagnosoida vestibulaarisen migreenin. Tila vaikuttaa arviolta 1–3 prosenttiin väestöstä, ja se on yksi yleisimmistä aikuisten toistuvan kiertohuimauksen syistä.

Vestibulaarisen migreenin jaksot voivat kestää minuuteista 72 tuntiin. Kiertohuimausta voi esiintyä päänsäryn kanssa tai ilman, mikä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Joillakin ihmisillä on kohtauksia, joissa huimaus on pääoire ja päänsärky on lievä tai puuttuu kokonaan. Vestibulaarisen migreenin diagnosointi kestää usein vuosia, koska huimaus saa potilaat ja lääkärit tutkimaan ensin korvaongelmia. Tyypillisten migreenien esiintyminen toistuvan huimauksen ohella on tärkein diagnostinen vihje.

Kun migreenihuimaus iskee, etsi heti vakaa ja turvallinen asento. Istuminen tai makaaminen vähentää kaatumisriskiä. Katseen kiinnittäminen paikallaan olevaan esineeseen voi auttaa, jos huone pyörii. Vältä äkillisiä pään liikkeitä, ja jos sinun on liikuttava, tee se hitaasti ja harkitusti.

Valojen himmentäminen voi auttaa, koska näköaistimuksilla on suuri rooli tasapainossa, ja ristiriitaiset visuaaliset signaalit migreenin aikana pahentavat huimausta. Jotkut kokevat, että silmien sulkeminen auttaa, kun taas toiset voivat huonommin ilman visuaalisia viitepisteitä. Inkivääritee tai inkiväärivalmisteet voivat vähentää sekä huimausta että siihen liittyvää pahoinvointia. Lääkäri voi määrätä vestibulaarisia suppressanttilääkkeitä vakaviin jaksoihin, vaikka niitä käytetään yleensä lyhytaikaisesti.

Jos huimaus on säännöllinen osa migreenejäsi, vestibulaarinen kuntoutus koulutetun fysioterapeutin kanssa voi auttaa parantamaan tasapainojärjestelmäsi joustavuutta. Nämä harjoitukset altistavat tasapainojärjestelmäsi vähitellen oireita aiheuttaville liikkeille, mikä auttaa aivojasi oppimaan kompensoimaan.

Ennaltaehkäiseviä migreenilääkkeitä, jotka auttavat myös vestibulaarisiin oireisiin, ovat venlafaksiini, topiramaatti ja propranololi. Elämäntapamuutokset, jotka vähentävät migreenin yleistä esiintyvyyttä, kuten säännölliset unirytmit, stressinhallinta ja tunnettujen laukaisijoiden välttäminen, vähentävät myös huimausjaksoja. Jotkut kokevat, että kofeiinin vähentäminen parantaa erityisesti vestibulaarisia oireita, koska kofeiini vaikuttaa sisäkorvan nestevirtaukseen.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos huimaus on uusi migreenioire, jos sitä esiintyy itsenäisesti päänsärystäsi tai jos jaksot yleistyvät tai pahenevat. Äkillinen, voimakas kiertohuimaus, johon liittyy kuulon heikkenemistä, kaksoiskuvia, puhehäiriöitä tai heikkoutta toisella puolella kehoa, vaatii välitöntä arviointia aivohalvauksen poissulkemiseksi.

Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tai neurologi voi suorittaa vestibulaarisia testejä tasapainojärjestelmäsi arvioimiseksi ja sen selvittämiseksi, onko huimauksesi migreenin aiheuttama vai onko sillä jokin muu syy. Sellaiset tilat kuin hyvänlaatuinen asentohuimaus (BPPV) ja Ménièren tauti voivat esiintyä samanaikaisesti migreenin kanssa ja saattavat vaatia erillistä hoitoa. Tarkka diagnoosi on tärkeä, koska näiden tilojen hoitotavat eroavat merkittävästi toisistaan.