רגישות בקרקפת עקב מיגרנה

רגישות בקרקפת במהלך מיגרנה הופכת את העור למשטח רגיש במיוחד. הברשת השיער מרגישה כמו גרירת מחטים על פני הקרקפת. חבישת כובע או סרט ראש הופכת לכואבת. הנחת הראש על כרית יכולה להרגיש כמו לחיצה על חבורה. אפילו הלחץ העדין של גומייה או קליפס לשיער הופך לבלתי נסבל.

רגישות זו, המכונה קלינית אלודניה עורית, משמעותה שתחושות מגע שבדרך כלל אינן כואבות נתפסות ככואבות. היא עשויה לכסות את כל הקרקפת או להתרכז בצד של כאב הראש. יש אנשים שמבחינים שהיא מתרחבת מעבר לקרקפת אל הפנים, הצוואר או אפילו הזרועות והידיים. הרגישות מתפתחת בדרך כלל במהלך שלב כאב הראש ויכולה להימשך אל תוך הפוסטדרום, ולפעמים להימשך זמן רב יותר מכאב הראש עצמו.

רגישות בקרקפת במהלך מיגרנות נובעת מתהליך הנקרא סנסטיזציה מרכזית. ככל שמיגרנה מתקדמת, אותות כאב מקרומי המוח מגיעים לגרעין הטריגמינלי בגזע המוח, שם הם גורמים לסנסטיזציה של נוירונים מסדר שני. נוירונים רגישים אלה מתחילים להגיב לקלט מהקרקפת והפנים שהם בדרך כלל מתעלמים ממנו.

זה אומר שהמוח מתחיל לפרש אותות מגע רגילים מהעור ככאב. התהליך יכול להתפשט הלאה, לגרום לסנסטיזציה של נוירונים מסדר שלישי בתלמוס ולגרום לאלודניה להתרחב לזרועות ולרגליים. מחקרים הראו שהתפתחות של אלודניה עורית תלויה בזמן, ומופיעה בדרך כלל 1-2 שעות לתוך מיגרנה, מה שיש לו השלכות חשובות על תזמון הטיפול.

ההערכה היא שאלודניה עורית משפיעה על 60-80% מחולי המיגרנה במהלך חלק מההתקפים שלהם לפחות. זה נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים ממיגרנות שנים רבות, אלה עם התקפים תכופים ואלה עם מיגרנה כרונית. נשים מדווחות על כך בתדירות גבוהה יותר מגברים.

השכיחות עולה עם כרוניות המיגרנה, מה שמצביע על כך שהתקפים חוזרים ונשנים עשויים להוריד בהדרגה את הסף לסנסטיזציה מרכזית. אנשים עם אלודניה נוטים לסבול ממיגרנות משתקות יותר בסך הכל וסביר יותר שיעברו ממיגרנה אפיזודית למיגרנה כרונית. מעקב אחר האם אתם חווים רגישות בקרקפת במהלך ההתקפים שלכם מספק לרופא שלכם מידע שימושי על מידת הסנסטיזציה המרכזית בתהליך המיגרנה שלכם.

התפתחות של אלודניה עורית מסמנת שסנסטיזציה מרכזית התבססה, ולכך יש השפעה ישירה על יעילות התרופות. מחקרים מראים בעקביות שטריפטנים עובדים הכי טוב כאשר הם נלקחים לפני התפתחות אלודניה, בדרך כלל בתוך השעה הראשונה של כאב הראש.

ברגע שסנסטיזציה מרכזית בעיצומה והקרקפת שלכם רגישה, טריפטנים הופכים לפחות יעילים באופן משמעותי במתן הקלה מלאה בכאב. הסיבה לכך היא שטריפטנים פועלים בעיקר על נוירונים היקפיים ונוירונים מסדר שני, בעוד שאלודניה מבוססת מערבת נוירונים מסדר שלישי בתלמוס שטריפטנים לא יכולים להגיע אליהם בקלות. תרופות חדשות יותר כמו גפנטים ודיטנים עשויות לעבוד טוב יותר במהלך שלב האלודניה מכיוון שהן מכוונות למסלולים שונים. בעיית תזמון זו היא אחד הטיעונים החזקים ביותר לטיפול מוקדם בהתקפי מיגרנה.

במהלך התקף עם רגישות בקרקפת, צמצמו מגע עם האזורים הפגועים. הורידו את השיער אם הוא אסוף. השתמשו בציפית רכה וחלקה, משי או סאטן מפחיתים חיכוך בהשוואה לכותנה. הימנעו מחבישת כובעים, סרטי ראש או כל דבר שלוחץ על הקרקפת.

יש אנשים שמוצאים הקלה פרדוקסלית מלחץ יציב וחזק על הקרקפת ולא ממגע קל. עטיפת סרט ראש או בנדנה הדוקים סביב הראש עשויה להרגיש טוב יותר ממגע קל מדי פעם. זה עובד מכיוון שלחץ חזק מפעיל סיבי עצב שונים ממגע קל. טיפול קר על הקרקפת יכול לעזור על ידי הרדמת העור הרגיש. בין ההתקפים, אין ראיות לכך שיש צורך בטיפולי קרקפת מיוחדים; הרגישות נעלמת לחלוטין ברגע שהמיגרנה מסתיימת.

אם רגישות בקרקפת היא מאפיין קבוע של המיגרנות שלכם, יידעו את הרופא שלכם, מכיוון שהיא מספקת מידע חשוב על דפוסי הסנסטיזציה המרכזית שלכם. זה יכול להשפיע על החלטות לגבי תזמון התרופות, בחירת התרופות והאם יש לשקול טיפול מונע.

רגישות בקרקפת שנמשכת בין התקפי מיגרנה, קיימת כל הזמן או מחמירה בהדרגה מצריכה בדיקה. במבוגרים יותר, רגישות חדשה בקרקפת, במיוחד ליד הרקות ומלווה בכאבי לסת או שינויים בראייה, יש להעריך בדחיפות לאיתור דלקת עורקים טמפורלית. אם התרופה האקוטית הנוכחית שלכם לא עובדת לאחר התפתחות אלודניה, הרופא שלכם עשוי להמליץ על סוג אחר של תרופה או על אסטרטגיה של טיפול מוקדם יותר כדי לנצח את חלון הסנסטיזציה.