גבינה ישנה ומיגרנות

גבינה ישנה היא אחד הטריגרים התזונתיים הידועים ביותר למיגרנות, והאשם העיקרי הוא תרכובת בשם טירמין. טירמין היא חומצת אמינו טבעית הנוצרת כאשר חלבונים מתפרקים במהלך תהליך ההתיישנות והתסיסה. ככל שהגבינה מתיישנת זמן רב יותר, כך מצטבר בה יותר טירמין.

בדרך כלל, כאשר אתם אוכלים מזונות עשירים בטירמין, הגוף שלכם מפרק אותם באמצעות אנזים בשם מונואמין אוקסידאז (MAO). עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שאצל חלק מחולי המיגרנה פעילות ה-MAO עשויה להיות מופחתת, מה שמאפשר לטירמין להצטבר בזרם הדם. עודף טירמין גורם לכלי הדם תחילה להתכווץ ואז להתרחב - דפוס הקשור קשר הדוק להתחלת מיגרנה. הוא גם מגרה את שחרור הנוראדרנלין, הורמון לחץ המגביר את קצב הלב ולחץ הדם.

תפקידו של הטירמין במיגרנות זוהה לראשונה באמצעות מחקר על תרופות מסוג מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). מטופלים שנטלו MAOI חוו כאבי ראש חמורים לאחר שאכלו גבינה ישנה, מכיוון שהתרופה חסמה את האנזים הדרוש לפירוק הטירמין. תגלית זו, המכונה לעתים "תגובת הגבינה", סיפקה עדות מוקדמת המקשרת בין טירמין למנגנוני כאב ראש.

מחקרים עדכניים יותר הראו כי טירמין מעורר שחרור של נוראדרנלין מקצות עצבים, מה שגורם לכיווץ כלי דם ואחריו הרחבת כלי דם חוזרת. חוסר יציבות כלי דם זה מפעיל סיבי עצב רגישים לכאב סביב כלי דם במוח. מחקרים מצאו גם כי טירמין עשוי לגרות ישירות קצות עצב משולש במעי, ולשלוח אותות כאב לגזע המוח דרך ציר המעי-מוח.

תכולת הטירמין משתנה באופן דרמטי בין סוגי גבינה. הרמות הגבוהות ביותר נמצאות בגבינות קשות מיושנות היטב: צ'דר מיושנת, פרמזן (פרמיג'אנו רג'יאנו), גרוייר, סטילטון, גבינה כחולה (רוקפור, גורגונזולה) וגאודה מיושנת. גבינות אלו יושנו במשך חודשים או שנים, מה שמאפשר לטירמין להצטבר לרמות משמעותיות.

גבינות בסיכון בינוני כוללות גבינה שוויצרית, פטה, ברי, קממבר ומוצרלה מיושנת. אפשרויות בסיכון נמוך יותר כוללות מוצרלה טרייה, ריקוטה, גבינת שמנת, קוטג' וגבינת עיזים - בעצם כל גבינה שנצרכת טרייה ולא מיושנת. גם לכמות שאתם אוכלים יש משמעות. מעט פרמזן מפוזר על פסטה שונה מאוד מאכילת כמה פרוסות של צ'דר מיושנת.

לא כל מי שסובל ממיגרנות רגיש לטירמין, והרגישות יכולה להשתנות עם הזמן. הגישה הטובה ביותר היא לעקוב אחר צריכת הגבינה שלכם לצד התקפי מיגרנה במשך מספר שבועות. שימו לב לסוג הגבינה הספציפי, לכמות וכמה זמן עבר לפני שהתרחשה מיגרנה (אם אכן התרחשה).

זכרו כי רגישות לטירמין תלויה לעתים קרובות בעומס הטריגרים הכולל שלכם. ייתכן שתסבלו כמות קטנה של גבינה ישנה ביום מנוחה היטב ודל מתח, אך תקבלו מיגרנה מאותה כמות כאשר טריגרים אחרים פעילים. יש אנשים שמוצאים גם שהרגישות שלהם לטירמין משתנה עם תנודות הורמונליות - הופכים תגובתיים יותר במהלך שלבים מסוימים של המחזור החודשי, למשל.

אם גבינה ישנה מעוררת את המיגרנות שלכם, אינכם צריכים לוותר על גבינה לחלוטין. גבינות טריות ומיושנות קלות נסבלות בדרך כלל היטב מכיוון שהן מכילות הרבה פחות טירמין. מוצרלה טרייה, ריקוטה, גבינת שמנת, קוטג' ומסקרפונה הן כולן אפשרויות דלות טירמין המציעות את טעם החלב והתזונה שאתם נהנים מהם.

כשאתם אוכלים גבינה ישנה, שמרו על מנות קטנות והימנעו משילוב שלה עם מזונות עשירים בטירמין אחרים כמו בשרים מעובדים, יין אדום או רוטב סויה באותה ארוחה. עומס הטירמין המצטבר ממקורות מרובים הוא לעתים קרובות מעורר יותר מכל מזון בודד. יש אנשים מגלים שהם יכולים לסבול כמויות קטנות של הגבינה הישנה האהובה עליהם אם הם מוודאים שגורמי טריגר אחרים מנוהלים היטב באותו יום - שינה טובה, לחות מספקת ומתח נמוך.