Keju yang Dimatangkan & Migrain

Keju yang dimatangkan adalah salah satu pemicu migrain dari makanan yang paling terkenal, dan penyebab utamanya adalah senyawa yang disebut tyramine. Tyramine adalah asam amino alami yang terbentuk ketika protein terurai selama proses pematangan dan fermentasi. Semakin lama keju dimatangkan, semakin banyak tyramine yang terkumpul.

Ketika Anda makan makanan kaya tyramine, tubuh Anda biasanya memecahnya menggunakan enzim yang disebut monoamine oxidase (MAO). Namun, penelitian menunjukkan bahwa beberapa penderita migrain mungkin memiliki aktivitas MAO yang berkurang, memungkinkan tyramine menumpuk di aliran darah. Kelebihan tyramine menyebabkan pembuluh darah pertama-tama menyempit dan kemudian melebar — pola yang terkait erat dengan timbulnya migrain. Ia juga merangsang pelepasan norepinefrin, hormon stres yang meningkatkan detak jantung dan tekanan darah.

Peran tyramine dalam migrain pertama kali diidentifikasi melalui penelitian tentang obat-obatan monoamine oxidase inhibitor (MAOI). Pasien yang mengonsumsi MAOI mengalami sakit kepala parah setelah makan keju yang dimatangkan karena obat tersebut memblokir enzim yang dibutuhkan untuk memecah tyramine. Penemuan ini, kadang-kadang disebut "reaksi keju," memberikan bukti awal yang menghubungkan tyramine dengan mekanisme sakit kepala.

Penelitian yang lebih baru telah menunjukkan bahwa tyramine memicu pelepasan norepinefrin dari ujung saraf, yang menyebabkan vasokonstriksi diikuti oleh vasodilatasi rebound. Ketidakstabilan vaskular ini mengaktifkan serabut saraf yang sensitif terhadap rasa sakit di sekitar pembuluh darah di otak. Penelitian juga menemukan bahwa tyramine dapat secara langsung merangsang ujung saraf trigeminal di usus, mengirimkan sinyal rasa sakit ke batang otak melalui sumbu usus-otak.

Kandungan tyramine sangat bervariasi antara jenis keju. Tingkat tertinggi ditemukan pada keju keras yang sudah tua: cheddar tua, Parmesan (Parmigiano-Reggiano), Gruyere, Stilton, keju biru (Roquefort, Gorgonzola), dan Gouda tua. Keju-keju ini telah dimatangkan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, memungkinkan tyramine terakumulasi ke tingkat yang signifikan.

Keju berisiko menengah termasuk Swiss, feta, Brie, Camembert, dan mozzarella yang telah dimatangkan. Pilihan berisiko rendah termasuk mozzarella segar, ricotta, krim keju, keju cottage, dan keju kambing — pada dasarnya keju apa pun yang dikonsumsi segar daripada dimatangkan. Jumlah yang Anda makan juga penting. Taburan kecil Parmesan pada pasta sangat berbeda dengan makan beberapa potong cheddar tua.

Tidak semua orang dengan migrain sensitif terhadap tyramine, dan sensitivitas dapat bervariasi dari waktu ke waktu. Pendekatan terbaik adalah melacak konsumsi keju Anda bersamaan dengan serangan migrain selama beberapa minggu. Catat jenis keju tertentu, jumlahnya, dan berapa lama waktu berlalu sebelum migrain terjadi (jika ada).

Perlu diingat bahwa sensitivitas tyramine sering bergantung pada beban pemicu keseluruhan Anda. Anda mungkin mentolerir sejumlah kecil keju yang dimatangkan pada hari yang cukup istirahat dan rendah stres, tetapi mendapatkan migrain dari jumlah yang sama ketika pemicu lain aktif. Beberapa orang juga menemukan bahwa sensitivitas tyramine mereka berubah dengan fluktuasi hormon — menjadi lebih reaktif selama fase tertentu dari siklus menstruasi, misalnya.

Jika keju yang dimatangkan memicu migrain Anda, Anda tidak harus menyerah pada keju sepenuhnya. Keju segar dan yang sedikit dimatangkan biasanya dapat ditoleransi dengan baik karena mengandung lebih sedikit tyramine. Mozzarella segar, ricotta, krim keju, keju cottage, dan mascarpone adalah semua pilihan rendah tyramine yang menawarkan rasa dan nutrisi susu yang Anda nikmati.

Ketika Anda makan keju yang dimatangkan, jaga porsi tetap kecil dan hindari menggabungkannya dengan makanan kaya tyramine lainnya seperti daging yang diawetkan, anggur merah, atau kecap dalam makanan yang sama. Beban tyramine kumulatif dari berbagai sumber seringkali lebih memicu daripada makanan tunggal mana pun. Beberapa orang menemukan bahwa mereka dapat mentolerir sejumlah kecil keju favorit mereka yang dimatangkan jika mereka memastikan faktor pemicu lainnya dikelola dengan baik hari itu — tidur nyenyak, hidrasi yang cukup, dan stres rendah.