Erenumab ed emicrania

Erenumab (nome commerciale Aimovig) ha fatto storia nel 2018 come il primo farmaco sviluppato specificamente per prevenire l'emicrania sulla base della nostra comprensione della biologia dell'emicrania. È un anticorpo monoclonale che ha come bersaglio il recettore del CGRP. Il CGRP (peptide correlato al gene della calcitonina) è una proteina che aumenta durante gli attacchi di emicrania e svolge un ruolo importante nel dolore e nell'infiammazione.

A differenza dei vecchi farmaci preventivi presi in prestito da altre condizioni (farmaci per la pressione sanguigna, antidepressivi, farmaci anticonvulsivanti), erenumab è stato progettato da zero per l'emicrania. Funziona legandosi al recettore del CGRP e impedendo al CGRP di legarsi, il che blocca la sua capacità di innescare la cascata infiammatoria che porta al dolore dell'emicrania.

Erenumab viene somministrato come auto-iniezione mensile utilizzando una penna autoiniettore pre-riempita, simile ai dispositivi utilizzati per l'insulina o i farmaci per l'allergia. L'iniezione viene somministrata sotto la pelle (per via sottocutanea) nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Le dosi disponibili sono 70 mg e 140 mg.

Molte persone iniziano con 70 mg e passano a 140 mg se hanno bisogno di un maggiore beneficio. L'iniezione dura circa 15 secondi e la maggior parte delle persone la trova semplice dopo la prima volta. Poiché deve essere assunto solo una volta al mese, l'aderenza tende ad essere migliore rispetto alle pillole giornaliere. Alcune persone notano benefici entro il primo mese, ma si consiglia di provarlo per almeno tre mesi.

Erenumab ha un profilo di effetti collaterali favorevole rispetto a molti farmaci preventivi più vecchi. Gli effetti collaterali più comuni includono reazioni al sito di iniezione (arrossamento, dolore, gonfiore), costipazione e crampi muscolari. Alcune persone segnalano una costipazione che può essere significativa, quindi rimanere idratati e mantenere l'assunzione di fibre è utile.

Raramente, erenumab è stato associato ad un aumento della pressione sanguigna, quindi si raccomanda il monitoraggio, soprattutto nei primi mesi. Poiché è un anticorpo che ha come bersaglio una proteina specifica piuttosto che influenzare ampiamente i sistemi di neurotrasmettitori, evita molti degli effetti collaterali osservati con topiramato (problemi cognitivi, perdita di peso) o amitriptilina (sonnolenza, aumento di peso).

Gli studi clinici mostrano risultati impressionanti. Nello studio STRIVE, erenumab 140 mg ha ridotto i giorni di emicrania mensili in media di 3,7 giorni rispetto a 1,8 con placebo. Circa il 50% dei pazienti ha sperimentato una riduzione di almeno il 50% dei giorni di emicrania mensili. Studi sull'emicrania cronica (15+ giorni di cefalea al mese) hanno mostrato benefici simili.

Erenumab può essere particolarmente utile per le persone che non hanno risposto o non hanno potuto tollerare due o più farmaci preventivi tradizionali. Le compagnie assicurative spesso richiedono la documentazione dei precedenti fallimenti del trattamento prima di approvare gli anticorpi CGRP. È qui che i registri di monitoraggio dettagliati diventano particolarmente utili per costruire un caso per la copertura.

Erenumab è un investimento significativo e sia tu che la tua compagnia assicurativa volete sapere che sta funzionando. Monitorare la frequenza, la gravità e l'uso di farmaci per l'emicrania in CalmGrid prima e dopo l'inizio di erenumab fornisce prove oggettive di miglioramento (o mancanza di esso).

Molti piani assicurativi richiedono la prova che il farmaco stia riducendo la frequenza dell'emicrania per continuare ad autorizzarlo. Avere tre mesi di dati pre-trattamento e dati post-trattamento in corso rende queste conversazioni molto più facili. Il tuo monitoraggio può anche aiutare il tuo medico a decidere tra le dosi di 70 mg e 140 mg o determinare se erenumab debba essere combinato con altre strategie preventive.