Propranolol și migrenele

Propranololul (nume de marcă Inderal) este un beta-blocant, un tip de medicament dezvoltat inițial pentru afecțiuni cardiace și hipertensiune arterială. Este utilizat pentru prevenirea migrenelor încă din anii 1960 și rămâne unul dintre cele mai prescrise medicamente preventive astăzi.

Beta-blocantele funcționează prin blocarea efectelor adrenalinei (epinefrină) asupra receptorilor beta-adrenergici. Pentru migrene, propranololul pare să stabilizeze tonusul vaselor de sânge, să reducă sensibilitatea creierului la factorii declanșatori ai migrenelor și să moduleze activitatea serotoninei. De asemenea, are un efect calmant asupra sistemului nervos, ceea ce poate explica de ce ajută persoanele ale căror migrene sunt puternic legate de stres sau anxietate.

Propranololul pentru migrene este de obicei început cu 40 mg pe zi, împărțit în două doze sau administrat o dată pe zi cu forma cu eliberare prelungită. Doza este crescută treptat în funcție de răspuns și tolerabilitate, majoritatea persoanelor găsindu-și doza eficientă între 80-240 mg pe zi.

Consecvența este esențială cu propranololul. Trebuie administrat la aceeași oră în fiecare zi și nu trebuie săriți peste doze. Omisiunea dozelor poate provoca efecte de rebound. Ca majoritatea medicamentelor preventive, propranololul poate dura patru până la șase săptămâni pentru a-și arăta beneficiul maxim. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza tensiunea arterială și ritmul cardiac în timpul ajustărilor dozei.

Deoarece propranololul încetinește ritmul cardiac și scade tensiunea arterială, cele mai frecvente efecte secundare sunt oboseala, mâinile și picioarele reci, amețelile și tulburările de somn (inclusiv visele intense). Unele persoane se confruntă cu intoleranță la efort, deoarece ritmul cardiac nu poate crește în mod normal în timpul activității fizice.

Propranololul nu este potrivit pentru persoanele cu astm bronșic, deoarece poate agrava problemele de respirație. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să îl utilizeze cu precauție, deoarece poate masca simptomele glicemiei scăzute. Nu trebuie oprit brusc, deoarece întreruperea bruscă poate provoca hipertensiune arterială de rebound sau creșterea ritmului cardiac. Interacțiune importantă de reținut: dacă luați și rizatriptan, doza de triptan trebuie redusă la 5 mg.

Propranololul are în spate zeci de ani de cercetare. Studiile clinice arată în mod constant că reduce frecvența migrenelor cu 40-50% la pacienții care răspund. Este considerat un medicament preventiv de primă linie de către societățile majore de cefalee din întreaga lume și are una dintre cele mai puternice baze de dovezi dintre preventivele pentru migrene.

Studiile au explorat, de asemenea, propranololul în combinație cu alte tratamente. Poate fi utilizat împreună cu topiramat sau cu terapii mai noi bazate pe CGRP atunci când un singur medicament nu este suficient. Propranololul are, de asemenea, o valoare deosebită pentru persoanele care se confruntă cu migrene declanșate de anxietate sau stres legat de performanță, datorită proprietăților sale de reducere a anxietății.

Când începeți propranololul, frecvența de bază a migrenelor este reperul în raport cu care se măsoară totul. Dacă nu ați urmărit atacurile înainte de a începe, este greu de știut dacă medicamentul face cu adevărat o diferență sau dacă aveți doar o lună bună.

CalmGrid face această comparație simplă. Prin înregistrarea fiecărei migrene înainte și după începerea propranololului, obțineți o imagine clară a faptului dacă frecvența, severitatea și durata atacurilor dumneavoastră sunt în scădere. Aceste date sunt esențiale pentru medicul dumneavoastră atunci când decide dacă să continue, să ajusteze doza sau să ia în considerare tratamente alternative.