Amețeli cauzate de migrene

Amețelile asociate migrenelor se manifestă în mai multe feluri. Unele persoane experimentează vertij adevărat, unde camera pare să se învârtă sau să se încline în jurul lor. Alții descriu o instabilitate mai vagă, ca și cum ar merge pe puntea unei nave sau s-ar simți deconectați de pământ.

Amețelile pot fi constante pe tot parcursul atacului sau pot veni în valuri. Rotirea capului, schimbarea pozițiilor sau chiar mișcarea ochilor pot declanșa senzații intense de rotire. Unele persoane simt că sunt trase într-o parte. Experiența poate fi suficient de ușoară pentru a vă face ușor instabil sau suficient de severă pentru a face imposibilă statul în picioare. Amețelile combinate cu greața și tulburările vizuale ale unei migrene pot fi o combinație deosebit de copleșitoare.

Legătura dintre migrene și amețeli implică căi neuronale comune între sistemul vestibular, care controlează echilibrul, și nervul trigemen, care generează durerea de migrenă. Aceste sisteme se suprapun semnificativ în trunchiul cerebral, astfel încât, atunci când unul devine activat, poate afecta celălalt.

În timpul unei migrene, modificările fluxului sanguin și ale activității neuronale din trunchiul cerebral pot perturba nucleii vestibulari, centrele de procesare a echilibrului din creier. Fluctuațiile neurotransmițătorilor, în special serotonina și norepinefrina, afectează, de asemenea, funcția vestibulară. Cercetările au identificat că aceeași depresie corticală răspândită care provoacă aura se poate răspândi în zonele creierului implicate în orientarea spațială și echilibru, producând direct amețeli și simptome de vertij.

Atunci când amețelile sunt o caracteristică proeminentă sau primară a atacurilor de migrenă, medicii pot diagnostica migrena vestibulară. Această afecțiune afectează aproximativ 1-3% din populația generală și este una dintre cele mai frecvente cauze de vertij episodic la adulți.

Episoadele de migrenă vestibulară pot dura de la câteva minute până la 72 de ore. Vertijul poate apărea cu sau fără dureri de cap, ceea ce poate face diagnosticarea dificilă. Unele persoane au atacuri în care amețelile sunt principalul simptom, iar durerile de cap sunt ușoare sau absente. Migrena vestibulară necesită adesea ani pentru a fi diagnosticată corect, deoarece amețelile îi determină pe pacienți și pe medici să investigheze mai întâi problemele urechii. Un istoric de migrene tipice alături de episoade recurente de amețeli este indiciul diagnostic cheie.

Când apar amețeli cauzate de migrenă, găsiți imediat o poziție stabilă și sigură. Așezarea sau întinderea reduce riscul de căderi. Fixarea privirii asupra unui obiect staționar poate ajuta dacă camera se învârte. Evitați mișcările bruște ale capului și, dacă trebuie să vă mișcați, faceți-o încet și deliberat.

Menținerea luminilor stinse poate ajuta, deoarece aportul vizual joacă un rol important în echilibru, iar semnalele vizuale conflictuale în timpul unei migrene agravează amețelile. Unele persoane constată că închiderea ochilor ajută, în timp ce altele se simt mai rău fără puncte de referință vizuale. Ceaiul de ghimbir sau suplimentele de ghimbir pot reduce atât amețelile, cât și greața asociată. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente supresoare vestibulare pentru episoadele severe, deși acestea sunt de obicei utilizate pe termen scurt.

Dacă amețelile sunt o parte obișnuită a migrenelor dumneavoastră, terapia de reabilitare vestibulară cu un kinetoterapeut instruit vă poate ajuta să îmbunătățiți rezistența sistemului dumneavoastră de echilibru. Aceste exerciții vă expun treptat sistemul vestibular la mișcări care provoacă simptome, ajutând creierul să învețe să compenseze.

Medicamentele preventive pentru migrene care ajută și simptomele vestibulare includ venlafaxina, topiramatul și propranololul. Modificările stilului de viață care reduc frecvența generală a migrenelor, cum ar fi programele regulate de somn, gestionarea stresului și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți, vor reduce, de asemenea, episoadele de amețeli. Unele persoane constată că reducerea consumului de cofeină îmbunătățește în mod specific simptomele vestibulare, deoarece cofeina afectează dinamica fluidelor din urechea internă.

Consultați-vă medicul dacă amețelile sunt un simptom nou al migrenei, dacă apar independent de durerile de cap sau dacă episoadele devin mai frecvente sau severe. Vertijul brusc și sever cu pierderea auzului, vedere dublă, dificultăți de vorbire sau slăbiciune pe o parte a corpului necesită o evaluare de urgență pentru a exclude accidentul vascular cerebral.

Un specialist ORL sau un neurolog poate efectua teste vestibulare pentru a evalua sistemul dumneavoastră de echilibru și pentru a ajuta la determinarea dacă amețelile dumneavoastră sunt legate de migrenă sau au o altă cauză. Afecțiuni precum vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB) și boala Meniere pot coexista cu migrenele și pot necesita un tratament separat. Diagnosticul corect contează, deoarece abordările de gestionare diferă semnificativ între aceste afecțiuni.