Topiramat și migrenele

Topiramatul (nume de marcă Topamax) este un medicament anticonvulsivant care este, de asemenea, aprobat de FDA pentru prevenirea migrenelor. Spre deosebire de tratamentele acute pe care le luați în timpul unui atac, topiramatul se ia zilnic pentru a reduce frecvența și severitatea migrenelor viitoare.

Mecanismul său exact pentru prevenirea migrenelor nu este pe deplin înțeles, dar se pare că funcționează prin mai multe căi. Topiramatul blochează canalele de sodiu, îmbunătățește activitatea neurotransmițătorului GABA și inhibă glutamatul (o substanță chimică excitantă a creierului). De asemenea, inhibă enzimele anhidrazei carbonice. Împreună, aceste acțiuni par să calmeze activitatea nervoasă hiperexcitabilă din creier, care contribuie la inițierea migrenelor.

Topiramatul se începe de obicei cu o doză mică, de obicei 25 mg pe zi, și se crește lent pe parcursul mai multor săptămâni pentru a minimiza efectele secundare. Doza țintă pentru prevenirea migrenelor este, în general, de 50-100 mg pe zi, administrată în una sau două doze. Această abordare treptată, numită titrare, este importantă deoarece începerea cu doza completă provoacă adesea efecte secundare intolerabile.

Poate dura șase până la opt săptămâni la doza țintă înainte de a vedea beneficiul preventiv complet. Aceasta înseamnă că răbdarea este esențială. Mulți oameni renunță prea devreme, înainte ca medicamentul să aibă o șansă corectă de a funcționa. Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să îl încercați timp de cel puțin două-trei luni înainte de a decide dacă este eficient.

Topiramatul are un profil notabil de efecte secundare, care este important de înțeles. Cele mai frecvente efecte includ senzație de furnicături în mâini și picioare (parestezie), dificultăți cognitive (uneori numite „ceață cerebrală” sau dificultăți în a găsi cuvinte), modificări ale gustului, scăderea apetitului și pierderea în greutate. Efectele cognitive deranjează unii oameni suficient de mult încât să oprească medicamentul.

Efecte secundare mai grave, dar mai puțin frecvente, includ pietre la rinichi, acidoză metabolică și probleme oculare, inclusiv glaucom acut cu unghi închis. Topiramatul poate reduce, de asemenea, eficacitatea controlului hormonal al nașterii. Nu trebuie utilizat în timpul sarcinii din cauza riscului de malformații congenitale. Este important să discutați temeinic aceste riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de a începe.

Mai multe studii clinice ample susțin topiramatul pentru prevenirea migrenelor. Studiile arată în mod constant că 100 mg pe zi reduce frecvența migrenelor cu aproximativ 50% la aproximativ jumătate dintre persoanele care îl iau. Unele persoane se confruntă cu reduceri și mai mari. Topiramatul tinde, de asemenea, să reducă severitatea și durata atacurilor care apar.

Efectul secundar de pierdere în greutate este uneori văzut ca un beneficiu, mai ales că unele alte medicamente preventive provoacă creștere în greutate. Topiramatul a fost, de asemenea, studiat în combinație cu alte tratamente preventive, iar unele cercetări sugerează că funcționează bine alături de beta-blocante sau medicamente mai noi care vizează CGRP.

Când luați un medicament preventiv zilnic, cum ar fi topiramatul, urmărirea devine deosebit de importantă. Trebuie să măsurați dacă medicamentul vă reduce efectiv frecvența migrenelor în timp. Fără date, este ușor să judecați greșit dacă un medicament preventiv funcționează, deoarece memoria frecvenței durerii este adesea nesigură.

Utilizați CalmGrid pentru a înregistra fiecare atac de migrenă, chiar și cele ușoare. După două-trei luni de topiramat, comparați frecvența lunară a atacurilor cu valoarea inițială. Aveți mai puține migrene? Sunt mai puțin severe? Medicamentele dumneavoastră acute funcționează mai bine? Acestea sunt întrebările la care pot răspunde datele dumneavoastră de urmărire și sunt exact ceea ce medicul dumneavoastră trebuie să evalueze planul dumneavoastră de tratament.