Botox și migrenele

Botox (onabotulinumtoxinA) este o proteină purificată derivată din bacteria Clostridium botulinum. Deși este cel mai bine cunoscut pentru utilizarea cosmetică, a primit aprobarea FDA în 2010 special pentru prevenirea migrenelor cronice. Migrena cronică este definită ca 15 sau mai multe zile cu cefalee pe lună, dintre care cel puțin 8 sunt zile cu migrenă.

Botox funcționează pentru migrene diferit decât funcționează pentru riduri. Blochează eliberarea anumitor neurotransmițători implicați în transmiterea durerii, în special CGRP și substanța P, de la terminațiile nervoase din apropierea locurilor de injectare. Acest lucru reduce sensibilitatea căilor durerii în zona capului și a gâtului, făcând mai dificilă declanșarea atacurilor de migrenă.

O sesiune de tratament cu Botox implică 31 de injecții în șapte zone specifice ale capului și gâtului: frunte, tâmple, partea din spate a capului, partea superioară a gâtului și partea superioară a spatelui/umerilor. Fiecare injecție eliberează o cantitate mică de Botox folosind un ac foarte fin. Întreaga procedură durează aproximativ 15-20 de minute și se efectuează în cabinetul unui medic.

Tratamentele se administrează la fiecare 12 săptămâni (aproximativ la fiecare trei luni). Mulți oameni nu observă o îmbunătățire semnificativă după o singură sesiune. De obicei, sunt necesare două cicluri de tratament (aproximativ 24 de săptămâni) pentru a evalua corect eficacitatea. Unele planuri de asigurare necesită documentarea eșecului cu două sau mai multe medicamente preventive orale înainte de a aproba Botox.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerea de gât, cefaleea (ironic) și disconfortul la locul injectării în zilele următoare tratamentului. Unele persoane se confruntă cu slăbiciune musculară temporară în zona gâtului. Căderea pleoapelor (ptoză) poate apărea dacă medicamentul migrează, dar acest lucru este neobișnuit cu un injector cu experiență și se rezolvă de la sine.

Botox pentru migrene trebuie administrat numai de un furnizor de servicii medicale instruit în protocolul specific de 31 de injecții (numit protocolul PREEMPT). Tratamentul nu este recomandat persoanelor care au mai puțin de 15 zile cu cefalee pe lună (migrenă episodică), deoarece studiile clinice nu au arătat beneficii în această populație. Fiecare sesiune costă semnificativ fără asigurare, ceea ce face ca documentarea acoperirii să fie importantă.

Studiile PREEMPT au demonstrat că Botox reduce zilele cu cefalee cu o medie de 8-9 zile pe lună la persoanele cu migrenă cronică. Aproximativ 47% dintre participanți au obținut o reducere de cel puțin 50% a zilelor cu cefalee. Beneficiul tinde să crească odată cu ciclurile de tratament succesive, astfel încât sesiunile a treia și a patra produc adesea rezultate mai bune decât prima.

Cercetările arată, de asemenea, că Botox poate reduce utilizarea medicamentelor acute, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele prinse într-un ciclu de utilizare excesivă a medicamentelor. Pentru pacienții care nu au răspuns la mai multe medicamente preventive orale, Botox oferă o abordare diferită, care nu necesită amintirea unei pastile zilnice și evită efectele secundare sistemice, cum ar fi modificările de greutate sau problemele cognitive.

Deoarece sesiunile de Botox sunt la 12 săptămâni distanță, urmărirea consecventă între sesiuni oferă medicului dumneavoastră imaginea detaliată necesară pentru a evalua dacă tratamentul funcționează și dacă modelul de injectare trebuie ajustat. Înregistrați fiecare zi cu cefalee și migrenă în CalmGrid, împreună cu severitatea și utilizarea medicamentelor acute.

Mulți oameni observă un model în care efectul Botox atinge apogeul în jurul săptămânilor 4-8 și începe să dispară înainte de următoarea sesiune. Urmărirea acestui model ajută medicul dumneavoastră să înțeleagă cronologia răspunsului dumneavoastră personal. Dacă utilizați datele CalmGrid pentru a sprijini o contestație de asigurare pentru acoperirea Botox, înregistrările zilnice detaliate ale frecvenței cefaleei și ale tratamentelor anterioare eșuate pot reprezenta un argument puternic.