Abuzul de medicamente și migrenele

Cefaleea prin abuz de medicamente (CAM), numită uneori cefalee de rebound, este una dintre cele mai frecvente, dar subdiagnosticate cauze ale migrenei cronice. Apare atunci când utilizarea frecventă a medicamentelor pentru migrene acute crește paradoxal frecvența și severitatea cefaleei. Se estimează că 1-2% din populația generală și până la 50% dintre pacienții cu migrenă cronică sunt afectați.

Tiparul se dezvoltă de obicei treptat. Iei medicamente pentru o migrenă, te ajută temporar, dar cefaleea revine mai repede decât era de așteptat. Te tratezi din nou și, pe parcursul a săptămâni sau luni, descoperi că ai nevoie de medicamente din ce în ce mai frecvent. În cele din urmă, medicamentul în sine alimentează ciclul cefaleelor zilnice sau aproape zilnice.

Cercetările sugerează că utilizarea frecventă a analgezicelor modifică sistemele de procesare a durerii din creier. Expunerea repetată la analgezice poate reduce reglarea căilor naturale de modulare a durerii ale organismului, inclusiv sistemele de endorfine și serotonină. Când efectul medicamentului dispare, creierul rămâne cu o capacitate redusă de a gestiona singur durerea, făcând ca următoarea cefalee să se simtă mai rău.

Studiile au arătat modificări ale structurii și funcției creierului la persoanele cu CAM, inclusiv conectivitate modificată în regiunile de procesare a durerii. Vestea bună este că aceste modificări par a fi în mare măsură reversibile odată ce tiparul de abuz este întrerupt, deși recuperarea completă poate dura câteva săptămâni sau luni.

Aproape orice medicament pentru cefalee acută poate provoca CAM dacă este utilizat prea frecvent, dar unele prezintă un risc mai mare decât altele. Analgezicele combinate care conțin butalbital sau cofeină sunt printre cele mai riscante, putând provoca CAM cu doar 10 zile de utilizare pe lună. Opioidele prezintă, de asemenea, un risc ridicat la praguri de frecvență similare.

Triptanii pot provoca CAM atunci când sunt utilizați mai mult de 10 zile pe lună. Analgezicele simple, cum ar fi ibuprofenul, acetaminofenul și aspirina, sunt considerate cu risc mai scăzut, dar pot provoca totuși probleme atunci când sunt utilizate mai mult de 15 zile pe lună. Factorul critic este frecvența utilizării, nu doza per utilizare individuală. Chiar și medicamentele fără prescripție medicală pot alimenta acest ciclu.

Mai multe semne de avertizare sugerează că abuzul de medicamente poate contribui la tiparul cefaleei tale. Migrenele tale devin mai frecvente în timp, în ciuda tratamentului consistent. Utilizezi medicamente acute mai mult de două-trei zile pe săptămână. Medicamentele tale par mai puțin eficiente decât erau înainte și le iei preventiv de teama de a face o cefalee.

S-ar putea să observi că cefaleele te trezesc dimineața devreme, pe măsură ce efectul medicamentului din ziua precedentă dispare. Cefaleele se pot schimba în caracter, de la episoade distincte de migrenă la o cefalee persistentă, zilnică, de fond, cu pusee ocazionale severe. Dacă oricare dintre aceste tipare sună familiar, vorbește cu furnizorul tău de asistență medicală despre abuzul de medicamente.

Tratarea CAM necesită reducerea sau oprirea medicamentului abuzat, ceea ce poate fi dificil, deoarece cefaleele se agravează de obicei temporar în timpul perioadei de sevraj. Această agravare durează de obicei una până la două săptămâni pentru triptani și analgezice simple și potențial mai mult pentru medicamentele combinate sau opioide.

Majoritatea specialiștilor în cefalee recomandă să lucrezi cu un medic, mai degrabă decât să încerci sevrajul singur. Un medicament preventiv poate fi început simultan pentru a oferi o plasă de siguranță. Unii pacienți beneficiază de o cură scurtă cu un medicament de tranziție, cum ar fi o reducere treptată a steroizilor sau un blocaj nervos, pentru a ușura tranziția. Cu sprijin adecvat, majoritatea oamenilor văd o îmbunătățire semnificativă în decurs de patru până la opt săptămâni.

CalmGrid este un instrument puternic pentru a urmări cât de des iei medicamente pentru migrene acute. Înregistrând fiecare doză, poți vedea dintr-o privire dacă te apropii de pragurile asociate cu abuzul de medicamente. Vizualizarea lunară a aplicației facilitează numărarea zilelor de medicamente și identificarea tendințelor înainte ca acestea să devină probleme.

Dacă lucrezi cu medicul tău pentru a reduce utilizarea medicamentelor, CalmGrid oferă date obiective pentru a ghida procesul. Poți urmări atât frecvența medicamentelor, cât și frecvența cefaleelor împreună, urmărind îmbunătățirea care urmează de obicei sevrajului reușit. Acest progres vizual poate fi încurajator în timpul săptămânilor dificile de început.