Зловживання ліками та мігрені

Головний біль від зловживання ліками (ГБЗЛ), іноді званий рикошетним головним болем, є однією з найпоширеніших, але недостатньо визнаних причин хронічної мігрені. Він виникає, коли часте використання препаратів для лікування гострої мігрені парадоксально збільшує частоту та інтенсивність головного болю. За оцінками, це явище вражає 1-2% населення в цілому і до 50% пацієнтів з хронічною мігренню.

Зазвичай, картина розвивається поступово. Ви приймаєте ліки від мігрені, вони тимчасово допомагають, але головний біль повертається раніше, ніж очікувалося. Ви лікуєтесь знову, і протягом тижнів або місяців ви помічаєте, що потребуєте ліків все частіше і частіше. Зрештою, саме ліки викликають щоденні або майже щоденні головні болі.

Дослідження показують, що часте використання знеболювальних препаратів змінює системи обробки болю в мозку. Повторний вплив анальгетиків може пригнічувати природні шляхи модуляції болю в організмі, включаючи ендорфінну та серотонінову системи. Коли дія ліків закінчується, мозок залишається зі зниженою здатністю самостійно справлятися з болем, що робить наступний головний біль сильнішим.

Дослідження показали зміни в структурі та функціях мозку у людей з ГБЗЛ, включаючи змінені зв'язки в областях, що обробляють біль. Хороша новина полягає в тому, що ці зміни, здається, в основному оборотні після припинення зловживання, хоча повне відновлення може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців.

Майже будь-який препарат для лікування гострого головного болю може викликати ГБЗЛ при занадто частому використанні, але деякі несуть вищий ризик, ніж інші. Комбіновані анальгетики, що містять буталбітал або кофеїн, є одними з найризикованіших, потенційно викликаючи ГБЗЛ вже після 10 днів використання на місяць. Опіоїди також несуть високий ризик при подібних порогах частоти.

Триптани можуть викликати ГБЗЛ при використанні більше 10 днів на місяць. Прості анальгетики, такі як ібупрофен, ацетамінофен та аспірин, вважаються менш ризикованими, але все ще можуть викликати проблеми при використанні більше 15 днів на місяць. Критичним фактором є частота використання, а не доза на одне застосування. Навіть безрецептурні ліки можуть спричинити цей цикл.

Кілька попереджувальних знаків свідчать про те, що зловживання ліками може сприяти вашому головному болю. Ваші мігрені стають частішими з часом, незважаючи на послідовне лікування. Ви використовуєте ліки для зняття гострих симптомів більше двох-трьох днів на тиждень. Ваші ліки здаються менш ефективними, ніж раніше, і ви приймаєте їх превентивно зі страху отримати головний біль.

Ви можете помітити, що головний біль будить вас рано вранці, коли дія ліків, прийнятих напередодні, закінчується. Характер головного болю може змінитися від чітких епізодів мігрені до постійного, щоденного фонового головного болю з випадковими сильними спалахами. Якщо будь-яка з цих моделей звучить знайомо, поговоріть зі своїм лікарем про зловживання ліками.

Лікування ГБЗЛ вимагає зменшення або припинення зловживання ліками, що може бути складним завданням, оскільки головний біль зазвичай тимчасово посилюється протягом періоду відміни. Це погіршення зазвичай триває від одного до двох тижнів для триптанів і простих анальгетиків і потенційно довше для комбінованих ліків або опіоїдів.

Більшість фахівців з головного болю рекомендують працювати з лікарем, а не намагатися припинити прийом самостійно. Превентивні ліки можна почати одночасно, щоб забезпечити «страховку». Деяким пацієнтам допомагає короткий курс перехідних ліків, таких як стероїдний курс або нервова блокада, щоб полегшити перехід. За належної підтримки більшість людей бачать значне поліпшення протягом чотирьох-восьми тижнів.

CalmGrid – це потужний інструмент для відстеження того, як часто ви приймаєте ліки від гострої мігрені. Реєструючи кожну дозу, ви можете одразу побачити, чи наближаєтесь ви до порогів, пов'язаних зі зловживанням ліками. Щомісячний перегляд програми дозволяє легко підрахувати дні прийому ліків і виявити тенденції до того, як вони стануть проблемами.

Якщо ви працюєте зі своїм лікарем, щоб зменшити використання ліків, CalmGrid надає об'єктивні дані для керування процесом. Ви можете відстежувати як частоту прийому ліків, так і частоту головного болю разом, спостерігаючи за покращенням, яке зазвичай настає після успішного припинення прийому. Цей візуальний прогрес може бути обнадійливим протягом важких перших тижнів.