Амітриптилін та мігрень

Амітриптилін – це трициклічний антидепресант, який десятиліттями використовується для профілактики мігрені. У низьких дозах, які застосовуються при мігрені (значно нижчих, ніж антидепресивні дози), він діє, підвищуючи рівень серотоніну та норадреналіну в мозку. Ці нейромедіатори відіграють важливу роль у модуляції болю.

Амітриптилін також блокує певні натрієві канали та гістамінові рецептори, що може сприяти його знеболювальній дії. Він, як видається, зменшує збудливість нейронів, залучених до ініціації мігрені, і знижує чутливість мозку до тригерів. Його седативні властивості можуть бути як побічним ефектом, так і перевагою, залежно від того, чи є проблеми зі сном частиною вашої картини мігрені.

Для профілактики мігрені амітриптилін зазвичай починають з 10 мг перед сном. Дозу поступово збільшують протягом тижнів, і більшість людей знаходять свою ефективну дозу в межах 10-50 мг. Це значно нижче, ніж дози 150-300 мг, які використовуються при депресії, а це означає, що тягар побічних ефектів зазвичай менший.

Прийом перед сном використовує його седативні ефекти, допомагаючи зі сном і зменшуючи денну сонливість. Як і інші профілактичні ліки, він потребує часу для дії. Слід очікувати чотири-шість тижнів прийому цільової дози, перш ніж побачити повну користь. Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб знайти найнижчу ефективну дозу.

Найпоширеніші побічні ефекти в низьких дозах включають сонливість, сухість у роті, запор, збільшення ваги та ранкову млявість. Сонливість часто найбільш виражена в перший тиждень-два і, як правило, покращується, коли ваш організм адаптується. Збільшення ваги є більш довгостроковою проблемою, яка впливає на деяких людей.

Амітриптилін може викликати запаморочення, коли ви швидко встаєте через зміни артеріального тиску. Його слід застосовувати з обережністю літнім людям і людям з проблемами серцевого ритму. Не рекомендується різко припиняти його прийом, оскільки це може спричинити симптоми відміни. Якщо вам потрібно припинити прийом, ваш лікар поступово зменшить дозу.

Амітриптилін є одним з найбільш вивчених засобів профілактики мігрені. Дослідження постійно показують, що він зменшує частоту мігрені на 40-50% у багатьох пацієнтів. Він особливо цінний для людей, які також мають справу з головним болем напруги, безсонням або депресією поряд зі своєю мігренню, оскільки він може одночасно вирішувати кілька станів.

Прямі дослідження показали, що амітриптилін можна порівняти за ефективністю з пропранололом і топіраматом. Деякі дослідження показують, що він може бути особливо ефективним для людей з хронічним щоденним головним болем або змішаними типами головного болю. Його довгий досвід застосування, низька вартість і здатність вирішувати супутні стани роблять його популярним вибором першої лінії.

Початок профілактики, як-от амітриптилін, – це зобов'язання, яке вимагає терпіння. Послідовне відстеження мігрені до і після початку дає вам об'єктивні дані про те, чи працює він. Без відстеження напрочуд легко переоцінити або недооцінити покращення.

За допомогою CalmGrid ви можете порівнювати щомісячну частоту нападів, тяжкість і те, наскільки добре працюють ваші ліки для зняття гострих симптомів. Деякі люди також помічають покращення якості сну та загального тягаря головного болю, які не фіксуються простим підрахунком днів мігрені. Обмін цією повною картиною з вашим лікарем призводить до кращих рішень щодо того, чи продовжувати, коригувати або змінювати лікування.