Пропранолол та мігрень

Пропранолол (торгова назва Inderal) є бета-блокатором, типом ліків, спочатку розроблених для лікування серцевих захворювань і високого кров'яного тиску. Він використовується для профілактики мігрені з 1960-х років і залишається одним із найбільш часто призначуваних профілактичних препаратів сьогодні.

Бета-блокатори діють, блокуючи вплив адреналіну (епінефрину) на бета-адренергічні рецептори. У разі мігрені пропранолол, як видається, стабілізує тонус кровоносних судин, зменшує чутливість мозку до тригерів мігрені та модулює активність серотоніну. Він також має заспокійливу дію на нервову систему, що може пояснити, чому він допомагає людям, у яких мігрень тісно пов'язана зі стресом або тривогою.

Пропранолол при мігрені зазвичай починають з 40 мг на день, розділених на дві дози або приймають один раз на день у формі з пролонгованою дією. Доза поступово збільшується залежно від реакції та переносимості, при цьому більшість людей знаходять свою ефективну дозу між 80-240 мг на день.

Послідовність є ключем до застосування пропранололу. Його слід приймати в один і той же час щодня, і ви не повинні пропускати дози. Пропуск доз може спричинити ефект віддачі. Як і більшість профілактичних ліків, пропранололу може знадобитися від чотирьох до шести тижнів, щоб проявити свою повну користь. Ваш лікар буде контролювати ваш кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень під час коригування дози.

Оскільки пропранолол уповільнює частоту серцевих скорочень і знижує кров'яний тиск, найпоширенішими побічними ефектами є втома, холодні руки та ноги, запаморочення та порушення сну (включно з яскравими сновидіннями). Деякі люди відчувають непереносимість фізичних навантажень, оскільки їхня частота серцевих скорочень не може нормально збільшуватися під час фізичної активності.

Пропранолол не підходить для людей з астмою, оскільки він може погіршити проблеми з диханням. Людям з діабетом слід використовувати його з обережністю, оскільки він може маскувати симптоми низького рівня цукру в крові. Його не слід припиняти раптово, оскільки раптове припинення може спричинити ефект віддачі у вигляді високого кров'яного тиску або збільшення частоти серцевих скорочень. Важлива взаємодія, яку слід зазначити: якщо ви також приймаєте ризатриптан, дозу триптану слід зменшити до 5 мг.

Пропранолол має за собою десятиліття досліджень. Клінічні випробування постійно показують, що він зменшує частоту мігрені на 40-50% у чутливих пацієнтів. Він вважається профілактичним препаратом першої лінії основними товариствами головного болю в усьому світі та має одну з найсильніших доказових баз серед профілактичних засобів від мігрені.

Дослідження також вивчали пропранолол у поєднанні з іншими методами лікування. Його можна використовувати разом з топіраматом або новітніми методами терапії на основі CGRP, коли одного препарату недостатньо. Пропранолол також має особливу цінність для людей, які відчувають мігрень, спричинену тривогою або стресом, пов'язаним з виконанням завдань, завдяки своїм властивостям зменшення тривоги.

Коли ви починаєте приймати пропранолол, ваша початкова частота мігрені є еталоном, з яким вимірюється все інше. Якщо ви не відстежували напади до початку прийому, важко зрозуміти, чи справді ліки мають значення, чи у вас просто хороший місяць.

CalmGrid робить це порівняння простим. Записуючи кожну мігрень до і після початку прийому пропранололу, ви отримуєте чітке уявлення про те, чи знижується частота, тяжкість і тривалість ваших нападів. Ці дані необхідні вашому лікарю, коли він вирішує, чи продовжувати, коригувати дозу або розглядати альтернативні методи лікування.