Запаморочення при мігрені

Запаморочення, пов'язане з мігренню, може проявлятися по-різному. Деякі люди відчувають справжнє вертиго, коли їм здається, що кімната крутиться або нахиляється навколо них. Інші описують більш розмите відчуття нестійкості, ніби йдуть по палубі корабля або відчувають відірваність від землі під ногами.

Запаморочення може бути постійним протягом усього нападу або приходити хвилями. Поворот голови, зміна положення тіла або навіть рух очей можуть спровокувати інтенсивне відчуття обертання. Деяким людям здається, що їх тягне в один бік. Відчуття може бути достатньо легким, щоб викликати невелику нестійкість, або настільки сильним, що неможливо стояти. Запаморочення в поєднанні з нудотою та порушеннями зору, характерними для мігрені, може бути особливо важким.

Зв'язок між мігренню та запамороченням полягає у спільних нервових шляхах між вестибулярною системою, яка контролює рівновагу, і трійчастим нервом, який викликає біль при мігрені. Ці системи значною мірою перекриваються у стовбурі мозку, тому, коли активується одна з них, це може вплинути на іншу.

Під час мігрені зміни кровотоку та нервової активності у стовбурі мозку можуть порушити роботу вестибулярних ядер, центрів обробки рівноваги в мозку. Коливання нейромедіаторів, особливо серотоніну та норадреналіну, також впливають на вестибулярну функцію. Дослідження показали, що та сама кортикальна депресія, яка викликає ауру, може поширюватися на ділянки мозку, що відповідають за просторову орієнтацію та рівновагу, безпосередньо викликаючи запаморочення та вертиго.

Коли запаморочення є помітною або основною ознакою нападів мігрені, лікарі можуть діагностувати вестибулярну мігрень. Цей стан вражає, за оцінками, 1-3% населення в цілому і є однією з найпоширеніших причин епізодичного вертиго у дорослих.

Епізоди вестибулярної мігрені можуть тривати від кількох хвилин до 72 годин. Вертиго може виникати з головним болем або без нього, що може ускладнити діагностику. У деяких людей напади характеризуються запамороченням як основним симптомом, а головний біль є слабким або відсутнім. Часто потрібні роки, щоб правильно діагностувати вестибулярну мігрень, оскільки запаморочення спонукає пацієнтів і лікарів спочатку досліджувати проблеми з вухами. Наявність в анамнезі типових мігреней поряд з рецидивуючими епізодами запаморочення є ключем до діагностики.

Коли виникає запаморочення, пов'язане з мігренню, негайно знайдіть стабільне, безпечне положення. Сидіння або лежання зменшує ризик падінь. Фіксація погляду на нерухомому об'єкті може допомогти, якщо кімната крутиться. Уникайте різких рухів головою, а якщо вам потрібно рухатися, робіть це повільно та обережно.

Приглушене світло може допомогти, оскільки зоровий сигнал відіграє важливу роль у рівновазі, а суперечливі зорові сигнали під час мігрені погіршують запаморочення. Деяким людям допомагає закрити очі, а інші почуваються гірше без візуальних орієнтирів. Імбирний чай або імбирні добавки можуть зменшити як запаморочення, так і пов'язану з ним нудоту. Ваш лікар може призначити вестибулярні супресанти для важких епізодів, хоча їх зазвичай використовують короткочасно.

Якщо запаморочення є регулярною частиною ваших мігреней, вестибулярна реабілітаційна терапія з кваліфікованим фізіотерапевтом може допомогти покращити стійкість вашої системи рівноваги. Ці вправи поступово піддають вашу вестибулярну систему рухам, які провокують симптоми, допомагаючи вашому мозку навчитися компенсувати їх.

Профілактичні препарати від мігрені, які також допомагають при вестибулярних симптомах, включають венлафаксин, топірамат і пропранолол. Зміни способу життя, які зменшують загальну частоту мігреней, такі як регулярний режим сну, управління стресом і уникнення відомих тригерів, також зменшать епізоди запаморочення. Деякі люди вважають, що зменшення споживання кофеїну покращує вестибулярні симптоми, оскільки кофеїн впливає на динаміку рідини у внутрішньому вусі.

Зверніться до лікаря, якщо запаморочення є новим симптомом мігрені, якщо воно виникає незалежно від головного болю або якщо епізоди стають частішими або важчими. Раптове, сильне вертиго з втратою слуху, двоїнням в очах, утрудненням мовлення або слабкістю на одній стороні тіла вимагає невідкладної оцінки, щоб виключити інсульт.

ЛОР-спеціаліст або невролог може провести вестибулярне тестування, щоб оцінити вашу систему рівноваги та допомогти визначити, чи пов'язане ваше запаморочення з мігренню, чи має іншу причину. Такі стани, як доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго (ДППГ) і хвороба Меньєра, можуть співіснувати з мігренню і можуть потребувати окремого лікування. Точна діагностика має значення, оскільки підходи до лікування значно відрізняються між цими станами.