偏头痛头皮触痛

偏头痛期间的头皮触痛会将您的皮肤变成一个高度敏感的表面。梳头感觉就像用针拖过头皮。戴帽子或头带会变得痛苦。将头靠在枕头上感觉就像压在瘀伤上。即使是马尾辫或发夹的轻柔压力也变得难以忍受。

这种触痛，在临床上被称为皮肤异痛症，意味着通常无痛的触觉感觉被认为是疼痛的。它可能覆盖您的整个头皮，或集中在头痛的一侧。有些人注意到它延伸到头皮以外的面部、颈部，甚至手臂和手部。这种敏感性通常在头痛阶段发展，并可能持续到后遗症期，有时甚至比头痛本身持续的时间更长。

偏头痛期间的头皮触痛是由于一种称为中枢敏化的过程引起的。随着偏头痛的进展，来自脑膜的疼痛信号会传递到脑干中的三叉神经核，在那里它们会使二阶神经元敏化。这些敏化的神经元开始对来自头皮和面部的输入做出反应，而这些输入通常会被它们忽略。

这意味着您的大脑开始将来自皮肤的普通触觉信号解释为疼痛。这个过程可以进一步扩散，使丘脑中的三阶神经元敏化，并导致异痛症延伸到手臂和腿部。研究表明，皮肤异痛症的发生具有时间依赖性，通常在偏头痛发作后的 1-2 小时内出现，这对治疗时机具有重要意义。

据估计，60-80% 的偏头痛患者在至少某些发作期间会受到皮肤异痛症的影响。在患有偏头痛多年、频繁发作以及患有慢性偏头痛的人群中更为常见。女性报告的频率高于男性。

患病率随着偏头痛的慢性化而增加，这表明重复发作可能会逐渐降低中枢敏化的阈值。患有异痛症的人总体上往往患有更严重的偏头痛，并且更有可能从发作性偏头痛发展为慢性偏头痛。记录您在发作期间是否出现头皮触痛，可以为您的医生提供有关您偏头痛过程中中枢敏化程度的有用信息。

皮肤异痛症的发生表明中枢敏化已经确立，这直接影响药物的有效性。研究一致表明，曲普坦类药物在异痛症发生之前服用效果最佳，通常在头痛发作后的第一个小时内。

一旦中枢敏化开始，您的头皮变得触痛，曲普坦类药物在提供完全缓解疼痛方面的效果会大大降低。这是因为曲普坦类药物主要作用于外周和二阶神经元，而确立的异痛症涉及丘脑中的三阶神经元，曲普坦类药物无法轻易到达。像 gepants 和 ditans 这样的新型药物在异痛症阶段可能效果更好，因为它们针对不同的途径。这种时机问题是早期治疗偏头痛发作的最有力的论据之一。

在头皮触痛发作期间，尽量减少与受影响区域的接触。如果头发扎起来了，就放下来。使用柔软光滑的枕套，与棉质相比，丝绸或缎子可以减少摩擦。避免戴帽子、头带或任何压迫头皮的东西。

有些人发现，对头皮施加牢固、持续的压力，而不是轻微的触摸，可以产生反常的缓解。用紧绷的头带或头巾包裹头部可能比偶尔的轻微接触感觉更好。这是因为牢固的压力会激活与轻微触摸不同的神经纤维。对头皮进行冷敷可以通过麻木敏感的皮肤来提供帮助。在发作间期，没有证据表明需要特殊的头皮治疗；一旦偏头痛结束，触痛就会完全消失。

如果头皮触痛是您偏头痛的常见特征，请告知您的医生，因为它提供了有关您中枢敏化模式的重要信息。这会影响有关药物时机、药物选择以及是否应考虑预防性治疗的决策。

在偏头痛发作之间持续存在、一直存在或逐渐恶化的头皮触痛值得调查。在老年人中，新发作的头皮触痛，尤其是在太阳穴附近，并伴有下巴疼痛或视力变化，应紧急评估颞动脉炎。如果您的当前急性药物在异痛症发生后不起作用，您的医生可能会建议使用不同类别的药物或更早治疗以克服敏化窗口的策略。