Vysoká nadmořská výška a migrény

Cestování do vysoké nadmořské výšky je dobře známý spouštěč migrény. V nadmořských výškách nad 1 500 metrů obsahuje vzduch méně kyslíku a atmosférický tlak výrazně klesá. U jedinců náchylných k migrénám mohou tyto změny vyvolat záchvaty během několika hodin po příjezdu do nadmořské výšky.

Snížená dostupnost kyslíku, nazývaná hypoxie, nutí krevní cévy v mozku, aby se rozšířily ve snaze dodat více kyslíku. Tato vazodilatace aktivuje nervová zakončení citlivá na bolest a může spustit trigeminální dráhu. V kombinaci s dehydratací z rychlejšího dýchání a nižší vlhkosti ve vysoké nadmořské výšce čelí mozek náchylný k migrénám několika současným výzvám.

Výzkum ukazuje, že i mírná hypoxie zvyšuje průtok krve mozkem o 20–30 % s odpovídajícím zvýšením intrakraniálního tlaku. Pro lidi s migrénami je tento hemodynamický stres dostatečný k zahájení záchvatu. Studie využívající zobrazování mozku ve vysoké nadmořské výšce prokázaly změny v obsahu vody v mozku a propustnosti hematoencefalické bariéry, které odrážejí změny pozorované během migrény.

Snížený barometrický tlak ve vysoké nadmořské výšce může také hrát nezávislou roli. Stejné poklesy tlaku související s počasím, které spouštějí migrény na úrovni moře, jsou trvale přítomny ve vysokých nadmořských výškách. Někteří vědci se domnívají, že kombinace hypoxie a nízkého tlaku vytváří synergický efekt, který je spouštěcí více než kterýkoli z těchto faktorů samostatně.

U lidí s anamnézou migrény je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvinou bolesti hlavy z nadmořské výšky než u těch, kteří ji nemají. Riziko se zvyšuje s dosaženou nadmořskou výškou a rychlostí výstupu. Let přímo do cíle ve vysoké nadmořské výšce vytváří náhlejší změnu než postupné stoupání během několika hodin nebo dnů.

Dehydratace, konzumace alkoholu, špatný spánek a fyzické přepětí ve vysoké nadmořské výšce zvyšují riziko. Lyžaři a turisté jsou obzvláště zranitelní, protože kombinují expozici nadmořské výšce s intenzivní fyzickou aktivitou. Dokonce i lidé, kteří žijí v mírné nadmořské výšce, mohou mít problémy při cestování do výrazně vyšších nadmořských výšek.

Postupná aklimatizace je nejúčinnější strategií prevence. Pokud je to možné, stoupejte pomalu a strávte noc v mezilehlé nadmořské výšce, než dosáhnete cílové destinace. Pokud letíte do města ve vysoké nadmořské výšce, naplánujte si den odpočinku, než se pustíte do namáhavých aktivit.

Hydratace je kritická. Během prvních několika dnů ve vysoké nadmořské výšce pijte alespoň o 50 % více vody než obvykle. Vyhýbejte se alkoholu prvních 24 až 48 hodin, protože zhoršuje dehydrataci a zhoršuje účinky hypoxie. Časté malé jídlo pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi a omezení změn kofeinu zabraňuje přidání dalšího spouštěče do mixu.

Pro lidi, kteří pravidelně zažívají migrény vyvolané nadmořskou výškou, může být užitečná preventivní medikace. Někteří lékaři předepisují acetazolamid (Diamox), který pomáhá tělu rychleji se aklimatizovat změnou chemie krve. Zahájení jeden až dva dny před výstupem a pokračování několik dní po příjezdu může snížit jak výškovou nemoc, tak migrény související s nadmořskou výškou.

Při cestování do nadmořské výšky je nezbytné mít s sebou pravidelné léky na akutní migrénu. Triptany a protizánětlivé léky zůstávají účinné ve vysoké nadmořské výšce, i když někteří lidé zjistí, že je třeba léčit dříve a agresivněji než na úrovni moře. Před plánováním cestování v horách prodiskutujte se svým neurologem prevenci specifickou pro nadmořskou výšku.

CalmGrid vám pomůže zdokumentovat, jak nadmořská výška ovlivňuje vaše migrény, abyste si mohli bezpečněji naplánovat budoucí cesty. Zaznamenávejte svou nadmořskou výšku, aktivity, hydrataci a kvalitu spánku spolu s jakýmikoli migrenózními událostmi během cestování v nadmořské výšce. Během několika cest můžete identifikovat osobní práh nadmořské výšky nebo zjistit, které strategie prevence pro vás fungují nejlépe.

Tyto údaje vám také mohou pomoci rozlišit mezi migrenami vyvolanými nadmořskou výškou a záchvaty způsobenými faktory souvisejícími s cestováním, jako je narušený spánek, dehydratace nebo stres. Pochopení skutečné příčiny vám umožní efektivněji zaměřit své preventivní úsilí na budoucí cesty.