Bol u oku kod migrene

Bol u oku kod migrene često se opisuje kao duboka, tupa bol iza jednog oka zbog koje želite prisloniti dlan na očnu duplju radi olakšanja. Može se činiti kao da vam netko gura prst u stražnji dio oka iznutra lubanje. Pritisak može biti stalan ili pulsirati s otkucajima srca.

Neki ljudi osjećaju oštru, probadajuću bol umjesto tupe boli. Bol se može širiti od iza oka u sljepoočnicu, čelo ili jagodičnu kost na istoj strani. Oko na zahvaćenoj strani može suziti, postati krvavo ili se osjećati zrnato i nadraženo. Pomicanje očiju u različitim smjerovima može pojačati bol, čineći čitanje ili skeniranje okoline neugodnim. Bol u oku često navodi ljude da prvo posjete oftalmologa, samo da bi saznali da su im oči zdrave.

Oftalmička grana trigeminalnog živca, nazvana V1, izravno inervira oko i okolne strukture. Ova je grana najčešće uključena u bol kod migrene, što objašnjava zašto se toliko napadaja usredotočuje na područje oko očiju.

Tijekom migrene, upala moždanih ovojnica i aktivacija živčanih vlakana V1 proizvode prenesenu bol koja se doživljava kao da dolazi iz i oko oka. Samo oko nije oštećeno ili bolesno; signali boli potječu iz moždanih ovojnica i prenose se kroz zajedničke živčane putove. Krvne žile oko i iza oka također se mogu proširiti tijekom napada, stvarajući osjećaj pritiska. Konvergencija vlakana boli V1 s drugim osjetnim ulazima u moždanom deblu znači da izloženost svjetlu kroz oko može izravno pojačati bol, objašnjavajući zašto se fotofobija i bol u oku tako često javljaju zajedno.

Bol u oku ili bol iza oka jedno je od najčešće prijavljenih mjesta za bol kod migrene. Studije pokazuju da 50-70% oboljelih od migrene osjeća bol u ili oko oka tijekom svojih napadaja. To je jedan od razloga zašto se migrene često zamjenjuju sa sinusnim glavoboljama, cluster glavoboljama ili očnim stanjima.

Prevalencija boli usredotočene na oko dijelom je razlog zašto se mnogi pacijenti s migrenom prvo savjetuju s oftalmolozima ili optometristima, a ne s neurolozima. Sveobuhvatan pregled oka često je prvi korak u isključivanju očnih uzroka, a nalaz potpuno normalnog pregleda oka kod nekoga s ponavljajućom boli u oku sam po sebi je snažan pokazatelj migrene kao uzroka.

Hladni oblog nježno postavljen preko zatvorenog oka na zahvaćenoj strani može smanjiti osjećaj pritiska i pružiti umirujuće olakšanje. Neki ljudi preferiraju hladnu gel masku za oči iz hladnjaka, koja bolje prianja uz područje očne duplje od ravnog obloga.

Zatamnite svoju okolinu kako biste smanjili unos svjetla koji pogoršava i fotofobiju i samu bol u oku. Ako nosite kontaktne leće, uklonite ih kako biste smanjili dodatnu iritaciju. Umjetne suze mogu umiriti suhe oči koje se osjećaju zrnato. Izbjegavajte trljanje očiju, što može povećati upalu oko orbite. Analgetici bez recepta poput ibuprofena mogu pomoći u smanjenju upalne komponente boli, dok triptani rješavaju temeljni mehanizam migrene koji stvara bol u oku.

Bol u oku kod migrene je neurološka, a ne očna. Međutim, nekoliko očnih stanja može proizvesti slične simptome i treba ih isključiti. Akutni glaukom zatvorenog kuta uzrokuje jaku bol u oku, crvenilo, zamagljen vid i oreole oko svjetala, te je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva hitno liječenje.

Optički neuritis, upala vidnog živca, uzrokuje bol pri pokretu oka i promjene vida. Uveitis, upala unutar oka, proizvodi bol, crvenilo i osjetljivost na svjetlo. Ova stanja zahtijevaju različite tretmane i imaju različite implikacije od migrene. Ako je bol u oku popraćena vidljivo crvenim okom, značajnim gubitkom vida, boli koja se pogoršava posebno s pokretom oka, a ne pokretom glave, ili ako se javlja bez vaših drugih tipičnih simptoma migrene, obavite pregled oka kako biste isključili ova stanja.

Posjetite oftalmologa ako niste imali sveobuhvatan pregled oka kako biste potvrdili da su vaše oči strukturalno zdrave. Nakon što se isključe očni uzroci, neurolog ili specijalist za glavobolje mogu učinkovitije riješiti bol u oku povezanu s migrenom.

Potražite hitnu procjenu ako bol u oku dolazi s iznenadnim gubitkom vida, vidljivo crvenim i natečenim okom, dvostrukim vidom ili ako se bol dramatično pogoršava i posebno kada pomičete oči u različitim smjerovima. Novonastala bol u oku kod osobe starije od 50 godina, osobito s osjetljivošću vlasišta ili boli u čeljusti, treba odmah procijeniti na temporalni arteritis. Ako se uobičajena bol u oku kod migrene promijeni, postane stalna umjesto epizodna ili prestane reagirati na tretmane koji su prethodno pomagali, te promjene zahtijevaju kontrolni pregled kod vašeg liječnika.