Jednostrana bol kod migrene

Jednostrana bol kod migrene, medicinski poznata kao unilateralna bol, obično je koncentrirana oko sljepoočnice, iza oka ili duž čela na jednoj strani. Može se osjećati kao duboki, dosadni pritisak ili intenzivno pulsiranje koje dominira polovicom glave, dok se druga strana osjeća relativno normalno.

Neki ljudi uvijek osjećaju bol na istoj strani, dok drugi primjećuju da se mijenja između napadaja ili čak tijekom jedne epizode. Bol se može širiti od središnje točke, zračeći u čeljust, uho ili stražnji dio glave na zahvaćenoj strani. Dodirivanje bolne strane često je osjetljivo, a čak i naslanjanje glave na jastuk može biti neugodno ako pritišće zahvaćeno područje.

Unilateralna priroda boli kod migrene povezana je s trigeminalnim živcem, koji ima grane na svakoj strani glave. Tijekom migrene, put trigeminalnog živca na jednoj strani obično se aktivira više od drugog, što dovodi do asimetrične upale i signalizacije boli.

Istraživanja sugeriraju da trigeminovaskularni sustav na zahvaćenoj strani oslobađa više CGRP-a i drugih upalnih neuropeptida, uzrokujući lokalizirano širenje krvnih žila i senzibilizaciju okolnih živaca. Zašto se jedna strana preferencijalno aktivira nije u potpunosti razumljivo, ali može biti povezano sa strukturnim asimetrijama u mozgu ili vaskularnom sustavu. Neki istraživači vjeruju da na stranu aktivacije mogu utjecati periferni čimbenici poput napetosti vrata ili poravnanja čeljusti na toj strani.

Unilateralna bol jedna je od četiri ključne značajke koje se koriste za dijagnosticiranje migrene, a približno 60% napadaja migrene javlja se s jednostranom boli. Preostali napadaji uključuju bilateralnu bol koja zahvaća obje strane, što ne isključuje dijagnozu migrene.

Oko 40% oboljelih od migrene izvještava da je njihova bol dosljedno na istoj strani, što je uzorak koji se naziva migrena s fiksiranom stranom. Drugi osjećaju bol koja se izmjenjuje između napadaja. Manja skupina izvještava o boli koja počinje na jednoj strani i širi se te postaje bilateralna kako napad napreduje. Zanimljivo je da migrena s fiksiranom stranom koja se uvijek javlja na potpuno istoj strani ponekad potiče dodatnu istragu kako bi se isključili drugi tipovi glavobolja.

Ciljana hladna terapija može biti posebno učinkovita za jednostranu bol. Primjena hladnog obloga izravno na bolnu stranu, preko sljepoočnice ili iza uha, može pružiti lokalizirano olakšanje. Neki ljudi izmjenjuju hladnoću na bolnoj strani i toplinu na vratu iste strane.

Akupresura na određenim točkama na zahvaćenoj strani može ponuditi privremeno olakšanje. Točka između palca i kažiprsta te udubljenje u bazi lubanje na bolnoj strani se obično preporučuju. Ležanje na ne-bolnoj strani omogućuje vam odmor bez pritiska na zahvaćeno područje. Uzimanje akutnih lijekova rano u napadu, kada je bol još uvijek lokalizirana, obično je učinkovitije nego čekanje da se proširi ili pojača.

Strana na koju migrena utječe obično ne mijenja koji lijekovi najbolje djeluju. Triptani, NSAID i drugi akutni tretmani jednako su učinkoviti bez obzira na to koja strana boli. Međutim, neki ciljani tretmani poput blokada živaca mogu se usmjeriti na određenu stranu koja je najčešće zahvaćena.

Ako se vaše migrene dosljedno javljaju na jednoj strani, vaš liječnik može razmotriti blokade većeg okcipitalnog živca ili supraorbitalnog živca na toj strani. Noviji uređaji za neuromodulaciju također se mogu primijeniti na zahvaćenu stranu za ciljano olakšanje. Praćenje koja je strana zahvaćena u svakom napadu pomaže vašem liječniku da identificira obrasce koji bi mogli informirati o odabiru liječenja ili sugerirati potrebu za dodatnim dijagnostičkim snimanjem.

Iako je jednostrana glavobolja klasična značajka migrene, određeni obrasci zahtijevaju liječničku procjenu. Glavobolja koja je uvijek na istoj strani i nikada se ne mijenja, osobito ako je popraćena suzenjem, crvenilom oka ili začepljenjem nosa na toj strani, može ukazivati na cluster glavobolju ili drugu vrstu primarne glavobolje koja zahtijeva drugačiji tretman.

Novi početak strogo jednostrane glavobolje kod osobe starije od 50 godina treba procijeniti kako bi se isključila stanja poput temporalnog arteritisa. Ako vaša obično jednostrana migrena iznenada postane bilateralna, ili se obično izmjenični uzorak fiksira na jednu stranu, spomenite ovu promjenu svom liječniku. Svaka glavobolja popraćena neurološkim simptomima poput slabosti ili gubitka vida na istoj strani kao i bol zaslužuje hitnu liječničku pomoć.