Migrenska zacepljenost nosa

Tijekom migrene, možda ćete primijetiti da vam nos postaje začepljen, curi ili oboje. Možete osjetiti pritisak iza jagodičnih kostiju ili čela koji oponaša sinusnu infekciju. Neki ljudi osjećaju bistri iscjedak iz nosa na strani glavobolje, suzne oči ili osjećaj kapanja u stražnjem dijelu grla.

Zacepljenost može biti toliko uvjerljiva da mnogi ljudi, pa čak i neki liječnici, u početku dijagnosticiraju problem kao sinusnu glavobolju ili sinusnu infekciju. Možda ćete posegnuti za dekongestivima umjesto za lijekovima protiv migrene, pitajući se zašto sinusni tretmani nikada ne djeluju u potpunosti. Nazalni simptomi obično se pojavljuju na istoj strani kao i glavobolja ili su izraženiji na toj strani, što je znak njihovog migrenskog podrijetla.

Trigeminalni živac, primarni pokretač boli migrene, ima grane koje opskrbljuju sinuse i nosne prolaze. Kada se trigeminalni živac aktivira tijekom migrene, oslobađa neuropeptide poput CGRP i supstance P u nosno tkivo, uzrokujući širenje i propusnost krvnih žila u nosnoj sluznici.

Ova neurogena upala uzrokuje oticanje nosne sluznice, povećanu proizvodnju sluzi i osjećaj zacepljenosti. Parasimpatički živčani sustav također se aktivira tijekom migrena, što doprinosi vodenastom iscjetku i zacepljenosti nosa. Proces je u potpunosti potaknut samom migrenom, a ne infekcijom ili alergijama, zbog čega antibiotici i antihistaminici ne rješavaju problem.

Istraživanja su pokazala da je izniman broj samostalno dijagnosticiranih ili klinički dijagnosticiranih "sinusnih glavobolja" zapravo migrena. Jedna značajna studija otkrila je da 88% ljudi koji su vjerovali da imaju sinusne glavobolje zapravo ispunjavaju dijagnostičke kriterije za migrenu kada su pravilno procijenjeni.

Ova pogrešna dijagnoza jedna je od najznačajnijih prepreka pravilnom liječenju migrene. Ljudi mogu godinama uzimati dekongestive, antibiotike i lijekove za sinuse koji pružaju malo olakšanja. Neki se podvrgavaju nepotrebnim operacijama sinusa. Ključna razlika je u tome što su prave sinusne glavobolje uzrokovane bakterijskim infekcijama, popraćene gustim, obojenim iscjetkom iz nosa i poboljšavaju se antibioticima. Migrena s nazalnim simptomima uključuje bistri iscjedak, prati tipične značajke migrene poput pulsirajuće boli i osjetljivosti na svjetlo ili zvuk, te reagira na specifične tretmane za migrenu.

Budući da je zacepljenost povezana s migrenom neurološka, a ne zarazna, standardni tretmani za migrenu su najučinkovitiji pristup. Triptani mogu ublažiti zacepljenost nosa zajedno s boli u glavi jer se bave temeljnom aktivacijom trigeminalnog živca koja pokreće oba simptoma.

Za trenutnu udobnost, inhalacija pare može privremeno ublažiti zacepljenost bez obzira na njezin uzrok. Topla, vlažna krpa preko nosa i područja sinusa može biti umirujuća. Fiziološka otopina u spreju za nos može pomoći u čišćenju iscjetka bez povratnih učinaka medicinskih sprejeva za dekongestiju. Izbjegavajte dekongestive bez recepta poput pseudoefedrina tijekom migrena, jer sužavaju krvne žile i mogu nepredvidivo djelovati s lijekovima za migrenu. Ako vam je nos značajno začepljen, triptanski sprej za nos može biti dobra opcija jer se dio lijeka apsorbira kroz nosnu sluznicu unatoč zacepljenosti.

Razlikovanje migrenske zacepljenosti od prave sinusne glavobolje uključuje gledanje šire slike. Migrenska zacepljenost obično dolazi s barem nekim značajkama migrene: pulsirajuća bol, osjetljivost na svjetlo ili zvuk, mučnina ili bol koja se pogoršava s tjelesnom aktivnošću. Prave sinusne infekcije obično proizvode gusti, obojeni iscjedak i često uključuju vrućicu.

Vrijeme također može pomoći. Migrenska zacepljenost slijedi obrazac migrene, gradi se, dostiže vrhunac i rješava se unutar vremenskog okvira migrene. Sinusne infekcije obično slijede prehladu i traju danima ili tjednima. Ako su vaše "sinusne glavobolje" ponavljajuće, dolaze u epizodama, uključuju jednu stranu više od druge i ne reagiraju na tretmane za sinuse, postoji velika vjerojatnost da su to migrene. Razgovor o ovoj mogućnosti sa svojim liječnikom može dovesti do pristupa liječenju koji zapravo djeluje.

Ako ste liječili ponavljajuće "sinusne glavobolje" s ograničenim uspjehom, pitajte svog liječnika je li migrena možda pravi uzrok. Pravilna procjena, uključujući raspravu o vašem cjelokupnom profilu simptoma, može dovesti do učinkovitijeg liječenja.

Odmah se obratite liječniku ako je zacepljenost nosa popraćena visokom temperaturom, gustim zelenim ili žutim iscjetkom koji traje više od 10 dana ili značajnim oticanjem lica, jer to može ukazivati na pravu sinusnu infekciju koja zahtijeva antibiotike. Ako osjećate zacepljenost nosa sa svakom migrenom i to ometa isporuku lijeka u spreju za nos, vaš liječnik može preporučiti alternativne načine primjene lijeka. CT snimke sinusa također mogu pomoći u isključivanju strukturnih problema ili kronične bolesti sinusa koji bi mogli doprinijeti vašim simptomima.