Migrene og oppkast

Oppkast under et migreneanfall er en utmattende opplevelse som forverrer en allerede smertefull situasjon. Det følger ofte en periode med økende kvalme, men noen ganger kommer det uten forvarsel. Brekninger og oppkast legger ekstra press på hodet og nakken, noe som kan forsterke den dunkende smerten.

Noen kaster opp én gang og føler delvis lindring, mens andre opplever gjentatte runder gjennom hele anfallet. Oppkast kan gjøre deg svak, skjelven og dehydrert. Mange migrenepasienter frykter dette symptomet mer enn selve hodepinen, fordi det gjør det nesten umulig å hvile, ta medisiner eller fortsette med daglige aktiviteter.

Oppkast-senteret i hjernestammen aktiveres under migreneanfall. Trigeminalnerven sender signaler som stimulerer area postrema og nucleus tractus solitarius, hjerneområder som koordinerer oppkastrefleksen.

Kalsitonin gen-relatert peptid (CGRP), et nøkkelmolekyl i migrenebiologien, har også reseptorer i mage-tarmkanalen. Når CGRP-nivåene stiger under en migrene, kan de direkte påvirke tarmmotiliteten og utløse oppkast. Forskning peker også på dopaminfølsomhet som en faktor. Personer med migrene ser ut til å ha økt dopaminreseptorfølsomhet, og dopamin er kjent for å aktivere oppkast-senteret. Dette kan forklare hvorfor noen opplever oppkast som et av sine tidligste migrenesymptomer.

Studier antyder at 25-50 % av migrenepasientene opplever oppkast under minst noen av anfallene sine. Det har en tendens til å forekomme hyppigere hos personer med alvorlige migrener og de som opplever aura. Barn med migrene er spesielt utsatt for oppkast, og det finnes til og med en anerkjent tilstand som kalles syklisk oppkast-syndrom, som anses som en migrenevariant hos pediatriske pasienter.

Hyppigheten av oppkast kan variere sterkt mellom individer og til og med mellom anfall hos samme person. Noen kaster opp ved nesten hver migrene, mens andre bare opplever det under sine mest alvorlige episoder. Å spore anfallene dine kan hjelpe deg med å identifisere hvilke faktorer som gjør oppkast mer eller mindre sannsynlig.

Den mest umiddelbare bekymringen under oppkast ved migrene er å forhindre dehydrering. Ta små, hyppige slurker med vann eller en elektrolyttdrikk mellom episodene i stedet for å drikke store mengder på en gang. Isbiter kan være lettere å tolerere enn væske.

Legg deg på siden hvis du trenger å ligge, noe som er både tryggere og kan redusere kvalme. En kjølig klut på pannen eller håndleddene kan gi komfort. Unngå sterke lukter, inkludert matlukt, parfymer og rengjøringsprodukter. Hvis oppkast skjer innen en time etter å ha tatt oral medisin, ble medisinen sannsynligvis ikke fullstendig absorbert. Snakk med legen din om ikke-orale behandlingsalternativer som nesesprayer eller oppløsende tabletter som omgår magen fullstendig.

Fordi oppkast forstyrrer orale medisiner, kan legen din anbefale alternative leveringsmetoder. Triptan nesesprayer og oppløselige tabletter fungerer selv når du ikke kan holde på piller. Antikvalmemidler som ondansetron eller metoklopramid, tatt ved første tegn på kvalme, kan noen ganger forhindre at oppkast utvikler seg.

For personer med hyppig oppkast ved migrene, kan forebyggende medisiner redusere både hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall generelt. Nyere CGRP-rettede behandlinger, tilgjengelig som månedlige injeksjoner, har vist lovende resultater i å redusere migrenerelatert kvalme og oppkast. Noen mennesker opplever også at det å behandle migrenen ved det aller første symptomet, før kvalmen utvikler seg, hjelper dem å unngå oppkast helt.

Selv om oppkast er et anerkjent migrenesymptom, krever langvarig eller alvorlig oppkast medisinsk oppmerksomhet. Hvis du ikke kan holde på væske i mer enn 12 timer, risikerer du betydelig dehydrering som kan kreve intravenøs væske.

Søk akutt hjelp hvis oppkast er ledsaget av feber, stiv nakke, forvirring eller den verste hodepinen i livet ditt, da dette kan indikere en mer alvorlig tilstand. Kontakt også legen din hvis oppkastmønsteret ditt har endret seg, hvis du kaster opp blod eller mørkt materiale, eller hvis du merker vekttap fra hyppige episoder. Legevakter kan administrere IV-væske og medisiner for å bryte syklusen av oppkast og gi lindring når hjemmebehandling ikke fungerer.