Vracanie pri migréne

Vracanie počas migrény je vyčerpávajúca skúsenosť, ktorá zhoršuje už aj tak bolestivú situáciu. Často nasleduje po období narastajúcej nevoľnosti, hoci niekedy prichádza s malým varovaním. Dúšenie a zvracanie kladú extra záťaž na hlavu a krk, čo môže zintenzívniť pulzujúcu bolesť.

Niektorí ľudia vracajú raz a cítia čiastočnú úľavu, zatiaľ čo iní zažívajú opakované záchvaty počas celého záchvatu. Vracanie vás môže nechať slabých, rozochvených a dehydrovaných. Mnohí pacienti s migrénou sa tohto príznaku obávajú viac ako samotnej bolesti hlavy, pretože im takmer znemožňuje odpočinok, užívanie liekov alebo pokračovanie v každodenných činnostiach.

Centrum vracania v mozgovom kmeni sa aktivuje počas migrenóznych záchvatov. Trojklanný nerv vysiela signály, ktoré stimulujú area postrema a nucleus tractus solitarius, oblasti mozgu, ktoré koordinujú reflex vracania.

Peptid príbuzný génu kalcitonínu (CGRP), kľúčová molekula v biológii migrény, má tiež receptory v gastrointestinálnom trakte. Keď hladiny CGRP počas migrény prudko stúpnu, môžu priamo ovplyvniť motilitu čriev a spustiť vracanie. Výskum tiež poukazuje na citlivosť na dopamín ako faktor. Zdá sa, že ľudia s migrénami majú zvýšenú citlivosť receptorov dopamínu a je známe, že dopamín aktivuje centrum vracania. To môže vysvetľovať, prečo niektorí ľudia zažívajú vracanie ako jeden z prvých príznakov migrény.

Štúdie naznačujú, že 25 – 50 % pacientov s migrénou zažíva vracanie počas aspoň niektorých svojich záchvatov. Častejšie sa vyskytuje u ľudí so závažnými migrénami a u tých, ktorí zažívajú auru. Deti s migrénami sú obzvlášť náchylné na vracanie a existuje dokonca uznávaný stav nazývaný syndróm cyklického vracania, ktorý sa u pediatrických pacientov považuje za variant migrény.

Frekvencia vracania sa môže výrazne líšiť medzi jednotlivcami a dokonca aj medzi záchvatmi u tej istej osoby. Niektorí ľudia vracajú takmer pri každej migréne, zatiaľ čo iní to zažívajú iba počas najzávažnejších epizód. Sledovanie vašich záchvatov vám môže pomôcť identifikovať, ktoré faktory zvyšujú alebo znižujú pravdepodobnosť vracania.

Najbezprostrednejším problémom počas vracania pri migréne je prevencia dehydratácie. Medzi epizódami pite malé, časté dúšky vody alebo elektrolytového nápoja, namiesto toho, aby ste naraz vypili veľké množstvo. Ľadová triešť môže byť ľahšie tolerovateľná ako tekutina.

Ak si potrebujete ľahnúť, umiestnite sa na bok, čo je bezpečnejšie a môže to znížiť nevoľnosť. Chladná handrička na čele alebo zápästiach môže poskytnúť úľavu. Vyhnite sa silným pachom vrátane pachov jedla, parfumov a čistiacich prostriedkov. Ak sa vracanie objaví do hodiny od užitia perorálneho lieku, liek sa pravdepodobne úplne nevstrebal. Porozprávajte sa so svojím lekárom o neperorálnych možnostiach liečby, ako sú nosové spreje alebo rozpustné tablety, ktoré úplne obchádzajú žalúdok.

Pretože vracanie zasahuje do perorálnych liekov, váš lekár vám môže odporučiť alternatívne spôsoby podávania. Triptánové nosové spreje a rozpustné oblátky fungujú, aj keď nemôžete udržať tabletky v sebe. Lieky proti nevoľnosti, ako je ondansetrón alebo metoklopramid, užité pri prvých príznakoch nevoľnosti, môžu niekedy zabrániť rozvoju vracania.

U ľudí s častým vracaním pri migréne môžu preventívne lieky znížiť frekvenciu aj závažnosť záchvatov celkovo. Novšie liečby zamerané na CGRP, dostupné ako mesačné injekcie, preukázali sľubné výsledky pri znižovaní nevoľnosti a vracania spojených s migrénou. Niektorí ľudia tiež zistili, že liečba migrény pri prvom príznaku, skôr ako nevoľnosť postúpi, im pomáha úplne sa vyhnúť vracaniu.

Hoci je vracanie uznávaným príznakom migrény, dlhotrvajúce alebo závažné vracanie si vyžaduje lekársku pomoc. Ak nemôžete udržať žiadne tekutiny v sebe dlhšie ako 12 hodín, riskujete výraznú dehydratáciu, ktorá si môže vyžadovať intravenózne tekutiny.

Vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak je vracanie sprevádzané horúčkou, stuhnutým krkom, zmätenosťou alebo najhoršou bolesťou hlavy vo vašom živote, pretože to môže naznačovať vážnejší stav. Kontaktujte tiež svojho lekára, ak sa váš model vracania zmenil, ak vraciate krv alebo tmavý materiál, alebo ak si všimnete úbytok hmotnosti z častých epizód. Pohotovostné oddelenia môžu podávať intravenózne tekutiny a lieky na prerušenie cyklu vracania a poskytnúť úľavu, keď domáca liečba nefunguje.