Závraty pri migréne

Závraty súvisiace s migrénou majú niekoľko foriem. Niektorí ľudia zažívajú skutočné vertigo, pri ktorom sa zdá, že sa miestnosť točí alebo nakláňa okolo nich. Iní opisujú nejasnejšiu nestabilitu, ako pri chôdzi po palube lode alebo pocit odpojenia od zeme pod nohami.

Závrat môže byť počas záchvatu konštantný alebo prichádzať vo vlnách. Otočenie hlavy, zmena polohy alebo dokonca pohyb očí môže vyvolať intenzívne pocity točenia. Niektorí ľudia majú pocit, že sú ťahaní na jednu stranu. Skúsenosť môže byť mierna, takže sa cítite mierne nestabilne, alebo dostatočne závažná na to, aby ste nemohli stáť. Závrat v kombinácii s nevoľnosťou a vizuálnymi poruchami migrény môže byť obzvlášť nepríjemná kombinácia.

Spojenie medzi migrénami a závratmi zahŕňa spoločné nervové dráhy medzi vestibulárnym systémom, ktorý riadi rovnováhu, a trojklanným nervom, ktorý spôsobuje bolesť pri migréne. Tieto systémy sa významne prekrývajú v mozgovom kmeni, takže keď sa jeden aktivuje, môže ovplyvniť druhý.

Počas migrény môžu zmeny v prietoku krvi a nervovej aktivite v mozgovom kmeni narušiť vestibulárne jadrá, centrá spracovania rovnováhy v mozgu. Kolísanie neurotransmiterov, najmä serotonínu a norepinefrínu, tiež ovplyvňuje vestibulárnu funkciu. Výskum zistil, že rovnaká kortikálna šíriaca sa depresia, ktorá spôsobuje auru, sa môže rozšíriť do oblastí mozgu, ktoré sa podieľajú na priestorovej orientácii a rovnováhe, čo priamo spôsobuje závraty a vertigo.

Ak sú závraty výraznou alebo primárnou črtou migrenóznych záchvatov, lekári môžu diagnostikovať vestibulárnu migrénu. Toto ochorenie postihuje odhadom 1-3 % bežnej populácie a je jednou z najčastejších príčin epizodického vertiga u dospelých.

Epizódy vestibulárnej migrény môžu trvať od niekoľkých minút do 72 hodín. Vertigo sa môže vyskytnúť s bolesťou hlavy alebo bez nej, čo môže sťažiť diagnostiku. Niektorí ľudia majú záchvaty, pri ktorých je závrat hlavným príznakom a bolesť hlavy je mierna alebo chýba. Diagnostika vestibulárnej migrény často trvá roky, pretože závraty vedú pacientov a lekárov k tomu, aby najskôr skúmali problémy s ušami. Kľúčovým diagnostickým znakom je anamnéza typických migrén spolu s opakujúcimi sa epizódami závratov.

Keď vás zasiahne závrat pri migréne, okamžite si nájdite stabilnú a bezpečnú polohu. Sedenie alebo ležanie znižuje riziko pádov. Ak sa s vami točí miestnosť, môže pomôcť upriamiť pohľad na stacionárny objekt. Vyhnite sa náhlym pohybom hlavy, a ak sa potrebujete pohnúť, robte to pomaly a premyslene.

Tlmené svetlá môžu pomôcť, pretože vizuálne vstupy hrajú veľkú úlohu v rovnováhe a konfliktné vizuálne signály počas migrény závraty zhoršujú. Niektorým ľuďom pomáha zatvorenie očí, zatiaľ čo iní sa cítia horšie bez vizuálnych referenčných bodov. Zázvorový čaj alebo zázvorové doplnky môžu znížiť závraty aj súvisiacu nevoľnosť. Váš lekár vám môže predpísať lieky na potlačenie vestibulárnych funkcií pri závažných epizódach, hoci sa zvyčajne používajú krátkodobo.

Ak sú závraty pravidelnou súčasťou vašich migrén, vestibulárna rehabilitačná terapia s kvalifikovaným fyzioterapeutom vám môže pomôcť zlepšiť odolnosť vášho rovnovážneho systému. Tieto cvičenia postupne vystavujú váš vestibulárny systém pohybom, ktoré vyvolávajú príznaky, čím pomáhajú vášmu mozgu naučiť sa kompenzovať.

Preventívne lieky na migrénu, ktoré tiež pomáhajú pri vestibulárnych príznakoch, zahŕňajú venlafaxín, topiramát a propranolol. Zmeny životného štýlu, ktoré znižujú celkovú frekvenciu migrén, ako je pravidelný spánkový režim, zvládanie stresu a vyhýbanie sa známym spúšťačom, tiež znížia epizódy závratov. Niektorí ľudia zistili, že zníženie príjmu kofeínu špecificky zlepšuje vestibulárne príznaky, pretože kofeín ovplyvňuje dynamiku tekutín vo vnútornom uchu.

Navštívte svojho lekára, ak sú závraty novým príznakom migrény, ak sa vyskytujú nezávisle od bolestí hlavy alebo ak sú epizódy častejšie alebo závažnejšie. Náhle, silné vertigo so stratou sluchu, dvojitým videním, ťažkosťami s rozprávaním alebo slabosťou na jednej strane tela si vyžaduje urgentné vyšetrenie na vylúčenie mozgovej príhody.

Špecialista ORL alebo neurológ môže vykonať vestibulárne testovanie na vyhodnotenie vášho rovnovážneho systému a pomôcť určiť, či sú vaše závraty spôsobené migrénou alebo majú inú príčinu. Stavy ako benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) a Meniérova choroba môžu koexistovať s migrénami a môžu vyžadovať samostatnú liečbu. Presná diagnóza je dôležitá, pretože prístupy k liečbe sa medzi týmito stavmi výrazne líšia.