Vysoká nadmorská výška a migrény

Cestovanie do vysokej nadmorskej výšky je dobre známy spúšťač migrény. V nadmorských výškach nad 1 500 metrov obsahuje vzduch menej kyslíka a atmosférický tlak výrazne klesá. U jedincov náchylných na migrény môžu tieto zmeny vyvolať záchvaty v priebehu niekoľkých hodín po príchode do výšky.

Znížená dostupnosť kyslíka, nazývaná hypoxia, núti krvné cievy v mozgu, aby sa rozšírili v snahe dodať viac kyslíka. Táto vazodilatácia aktivuje nervové zakončenia citlivé na bolesť a môže spustiť trigeminálnu dráhu. V kombinácii s dehydratáciou z rýchlejšieho dýchania a nižšej vlhkosti vo výške čelí mozog náchylný na migrény viacerým súčasným výzvam.

Výskum ukazuje, že aj mierna hypoxia zvyšuje prietok krvi mozgom o 20 – 30 %, s príslušným zvýšením intrakraniálneho tlaku. Pre ľudí s migrénami je tento hemodynamický stres dostatočný na vyvolanie záchvatu. Štúdie využívajúce zobrazovanie mozgu vo výške preukázali zmeny v obsahu vody v mozgu a permeabilite hematoencefalickej bariéry, ktoré odrážajú zmeny pozorované počas migrény.

Znížený barometrický tlak vo výške môže tiež hrať nezávislú úlohu. Rovnaké poklesy tlaku súvisiace s počasím, ktoré spúšťajú migrény na úrovni mora, sú trvalo prítomné vo vysokých nadmorských výškach. Niektorí vedci sa domnievajú, že kombinácia hypoxie a nízkeho tlaku vytvára synergický účinok, ktorý je spúšťací viac ako ktorýkoľvek z týchto faktorov samostatne.

U ľudí s anamnézou migrény je výrazne vyššia pravdepodobnosť vzniku bolestí hlavy z nadmorskej výšky ako u tých, ktorí ju nemajú. Riziko sa zvyšuje so získanou nadmorskou výškou a rýchlosťou výstupu. Let priamo do vysokohorskej destinácie vytvára prudšiu zmenu ako postupné stúpanie autom počas niekoľkých hodín alebo dní.

Dehydratácia, konzumácia alkoholu, zlý spánok a fyzické preťaženie vo výške zvyšujú riziko. Lyžiari a turisti sú obzvlášť zraniteľní, pretože kombinujú vystavenie výške s intenzívnou fyzickou aktivitou. Dokonca aj ľudia, ktorí žijú v miernej nadmorskej výške, môžu mať problémy pri cestovaní do výrazne vyšších nadmorských výšok.

Postupná aklimatizácia je najúčinnejšia preventívna stratégia. Ak je to možné, vystupujte pomaly a strávte noc v strednej nadmorskej výške predtým, ako dosiahnete cieľovú destináciu. Ak letíte do vysokohorského mesta, naplánujte si deň odpočinku predtým, ako sa zapojíte do namáhavých aktivít.

Hydratácia je kritická. Počas prvých dní vo výške vypite aspoň o 50 % viac vody ako zvyčajne. Vyhnite sa alkoholu počas prvých 24 až 48 hodín, pretože zhoršuje dehydratáciu a zhoršuje účinky hypoxie. Časté jedenie malých jedál pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi a obmedzenie zmien kofeínu zabraňuje pridaniu ďalšieho spúšťača do zmesi.

Pre ľudí, ktorí pravidelne trpia migrénami vyvolanými nadmorskou výškou, môžu byť užitočné preventívne lieky. Niektorí lekári predpisujú acetazolamid (Diamox), ktorý pomáha telu rýchlejšie sa aklimatizovať zmenou chémie krvi. Začatie jeden až dva dni pred výstupom a pokračovanie niekoľko dní po príchode môže znížiť výškovú chorobu aj migrény súvisiace s výškou.

Pri cestovaní do výšky je nevyhnutné mať so sebou bežné lieky na akútnu migrénu. Triptány a protizápalové lieky zostávajú účinné vo výške, hoci niektorí ľudia zistia, že potrebujú liečiť skôr a agresívnejšie ako na úrovni mora. Pred plánovaním cesty do hôr prediskutujte prevenciu špecifickú pre nadmorskú výšku so svojím neurológom.

CalmGrid vám pomôže zdokumentovať, ako nadmorská výška ovplyvňuje vaše migrény, aby ste si mohli bezpečnejšie naplánovať budúce cesty. Zaznamenávajte svoju nadmorskú výšku, aktivity, hydratáciu a kvalitu spánku spolu s akýmikoľvek migrenóznymi udalosťami počas cestovania vo výške. Počas viacerých ciest môžete identifikovať osobný prah nadmorskej výšky alebo zistiť, ktoré preventívne stratégie vám najlepšie fungujú.

Tieto údaje vám tiež môžu pomôcť rozlíšiť medzi migrénami vyvolanými nadmorskou výškou a záchvatmi spôsobenými faktormi súvisiacimi s cestovaním, ako je narušený spánok, dehydratácia alebo stres. Pochopenie skutočnej príčiny vám umožní efektívnejšie zamerať svoje preventívne úsilie na budúce cesty.