Мігренозний біль з одного боку

Односторонній мігренозний біль, відомий у медицині як однобічний біль, зазвичай концентрується навколо скроні, за оком або вздовж чола з одного боку. Він може відчуватися як глибокий, ниючий тиск або інтенсивне пульсування, яке домінує в одній половині голови, тоді як інша сторона відчуває себе відносно нормально.

Деякі люди завжди відчувають біль з одного й того ж боку, тоді як інші виявляють, що він перемикається між нападами або навіть під час одного епізоду. Біль може поширюватися з центральної точки, іррадіюючи в щелепу, вухо або потилицю на ураженому боці. Дотик до болючої сторони часто відчувається болісно, і навіть лежання головою на подушці може бути незручним, якщо вона тисне на уражену ділянку.

Одностороння природа мігренозного болю пов'язана з трійчастим нервом, який має гілки з кожного боку голови. Під час мігрені шлях трійчастого нерва з одного боку зазвичай активується більше, ніж з іншого, що призводить до асиметричного запалення та передачі больових сигналів.

Дослідження показують, що тригеміноваскулярна система на ураженому боці вивільняє більше CGRP та інших запальних нейропептидів, що викликає локалізоване розширення кровоносних судин і сенсибілізацію навколишніх нервів. Чому один бік активується переважно, до кінця не зрозуміло, але це може бути пов'язано зі структурною асиметрією в мозку або судинній системі. Деякі дослідники вважають, що на бік активації можуть впливати периферійні фактори, такі як напруга шиї або вирівнювання щелепи на цьому боці.

Односторонній біль є однією з чотирьох ключових ознак, які використовуються для діагностики мігрені, і приблизно 60% нападів мігрені проявляються одностороннім болем. Решта нападів включають двосторонній біль, який вражає обидві сторони, що не виключає діагноз мігрені.

Близько 40% людей, які страждають від мігрені, повідомляють, що їхній біль постійно знаходиться на одному й тому ж боці, що називається мігренню з фіксованим боком. Інші відчувають біль, який чергується між нападами. Менша група повідомляє про біль, який починається з одного боку і поширюється, стаючи двостороннім у міру прогресування нападу. Цікаво, що мігрень з фіксованим боком, яка завжди виникає точно з одного й того ж боку, іноді спонукає до додаткового обстеження, щоб виключити інші типи головного болю.

Цілеспрямована холодова терапія може бути особливо ефективною при односторонньому болю. Прикладання холодного компресу безпосередньо до болючої сторони, на скроню або за вухо, може забезпечити локалізоване полегшення. Деякі люди чергують холод на болючій стороні та тепло на шиї з того ж боку.

Точковий масаж у певних точках на ураженому боці може принести тимчасове полегшення. Зазвичай рекомендується точка між великим і вказівним пальцями та западина біля основи черепа на болючій стороні. Лежання на не болючому боці дозволяє відпочити, не тиснучи на уражену ділянку. Прийом ліків від гострого нападу на ранній стадії, коли біль ще локалізований, як правило, ефективніший, ніж очікування, поки він пошириться або посилиться.

Бік, який вражає мігрень, зазвичай не впливає на те, які ліки діють найкраще. Триптани, НПЗП та інші засоби для лікування гострого нападу однаково ефективні незалежно від того, який бік болить. Однак деякі цілеспрямовані методи лікування, такі як блокади нервів, можуть бути спрямовані на конкретний бік, який найчастіше уражається.

Якщо мігрень постійно виникає з одного боку, лікар може розглянути можливість проведення блокади великого потиличного нерва або надглазничного нерва на цьому боці. Новіші пристрої нейромодуляції також можна застосовувати на ураженому боці для цілеспрямованого полегшення. Відстеження того, який бік уражається при кожному нападі, допомагає лікарю визначити закономірності, які можуть вплинути на вибір лікування або запропонувати необхідність додаткової діагностичної візуалізації.

Хоча односторонній головний біль є класичною ознакою мігрені, певні закономірності вимагають медичної оцінки. Головний біль, який завжди виникає з одного й того ж боку і ніколи не змінюється, особливо якщо він супроводжується сльозотечею, почервонінням очей або закладеністю носа на цьому боці, може вказувати на кластерний головний біль або інший тип первинного головного болю, який потребує іншого лікування.

Новий початок суворо одностороннього головного болю у людини старше 50 років слід оцінити, щоб виключити такі стани, як скроневий артеріїт. Якщо ваша зазвичай одностороння мігрень раптово стає двосторонньою, або зазвичай чергується, стає зафіксованою на одному боці, повідомте про цю зміну своєму лікарю. Будь-який головний біль, що супроводжується неврологічними симптомами, такими як слабкість або втрата зору на тому ж боці, що й біль, заслуговує на негайну медичну допомогу.