Чутливість шкіри голови при мігрені

Чутливість шкіри голови під час мігрені перетворює вашу шкіру на надчутливу поверхню. Розчісування волосся відчувається як протягування голок по шкірі голови. Носіння шапки або пов'язки стає болючим. Лежання головою на подушці може відчуватися як тиск на синець. Навіть легкий тиск гумки для волосся або шпильок стає нестерпним.

Ця чутливість, клінічно відома як шкірна алодинія, означає, що зазвичай безболісні дотикові відчуття сприймаються як болючі. Вона може охоплювати всю шкіру голови або зосереджуватися на боці головного болю. Деякі люди помічають, що вона поширюється за межі шкіри голови на обличчя, шию або навіть руки та кисті. Чутливість зазвичай розвивається під час фази головного болю і може зберігатися в постдромі, іноді триваючи довше, ніж сам головний біль.

Чутливість шкіри голови під час мігрені є результатом процесу, який називається центральною сенситизацією. У міру прогресування мігрені больові сигнали від мозкових оболонок надходять до тригемінального ядра в стовбурі мозку, де вони сенситизують нейрони другого порядку. Ці сенситизовані нейрони починають реагувати на імпульси від шкіри голови та обличчя, які вони зазвичай ігнорують.

Це означає, що ваш мозок починає інтерпретувати звичайні дотикові сигнали від шкіри як біль. Процес може поширюватися далі, сенситизуючи нейрони третього порядку в таламусі та викликаючи алодинію, яка поширюється на руки та ноги. Дослідження показали, що розвиток шкірної алодинії залежить від часу, зазвичай з'являючись через 1-2 години після початку мігрені, що має важливе значення для вибору часу лікування.

За оцінками, шкірна алодинія вражає 60-80% людей, які страждають на мігрень, принаймні під час деяких їхніх нападів. Вона частіше зустрічається у людей, які страждають на мігрень протягом багатьох років, у тих, у кого часті напади, і у тих, у кого хронічна мігрень. Жінки повідомляють про це частіше, ніж чоловіки.

Поширеність зростає з хронізацією мігрені, що свідчить про те, що повторні напади можуть поступово знижувати поріг центральної сенситизації. Люди з алодинією, як правило, мають більш інвалідизуючі мігрені в цілому і частіше переходять від епізодичної до хронічної мігрені. Відстеження того, чи відчуваєте ви чутливість шкіри голови під час нападів, надає вашому лікарю корисну інформацію про ступінь центральної сенситизації у вашому мігренозному процесі.

Розвиток шкірної алодинії сигналізує про те, що центральна сенситизація вже відбулася, і це безпосередньо впливає на ефективність ліків. Дослідження постійно показують, що триптани найкраще діють, якщо їх приймати до розвитку алодинії, зазвичай протягом першої години головного болю.

Після того, як центральна сенситизація почалася і ваша шкіра голови стала чутливою, триптани стають значно менш ефективними для повного полегшення болю. Це тому, що триптани в основному діють на периферійні та нейрони другого порядку, тоді як встановлена алодинія включає нейрони третього порядку в таламусі, до яких триптани не можуть легко дістатися. Новіші ліки, такі як гепанти та дитани, можуть працювати краще під час фази алодинії, оскільки вони націлені на різні шляхи. Це питання часу є одним з найсильніших аргументів на користь раннього лікування нападів мігрені.

Під час нападу з чутливістю шкіри голови мінімізуйте контакт з ураженими ділянками. Розпустіть волосся, якщо воно зібране. Використовуйте м'яку, гладку наволочку, шовк або атлас зменшують тертя порівняно з бавовною. Уникайте носіння шапок, пов'язок або чогось, що тисне на шкіру голови.

Деякі люди знаходять парадоксальне полегшення від твердого, тривалого тиску на шкіру голови, а не від легкого дотику. Зав'язування тугої пов'язки або бандани навколо голови може відчуватися краще, ніж випадковий легкий контакт. Це працює тому, що сильний тиск активує інші нервові волокна, ніж легкий дотик. Холодна терапія на шкіру голови може допомогти, знеболюючи сенсибілізовану шкіру. Між нападами немає доказів того, що потрібні спеціальні процедури для шкіри голови; чутливість повністю зникає після закінчення мігрені.

Якщо чутливість шкіри голови є регулярною ознакою ваших мігреней, повідомте про це свого лікаря, оскільки це надає важливу інформацію про ваші моделі центральної сенситизації. Це може вплинути на рішення щодо вибору часу прийому ліків, вибору ліків і того, чи слід розглядати профілактичне лікування.

Чутливість шкіри голови, яка зберігається між нападами мігрені, присутня постійно або прогресивно погіршується, заслуговує на дослідження. У літніх людей чутливість шкіри голови, що вперше виникла, особливо біля скронь і супроводжується болем у щелепі або змінами зору, слід терміново обстежити на наявність скроневого артеріїту. Якщо ваші поточні ліки для зняття гострого болю не діють після розвитку алодинії, ваш лікар може порекомендувати інший клас ліків або стратегію більш раннього лікування, щоб перемогти вікно сенситизації.