Ботокс і мігрень

Ботокс (онаботулінумтоксинА) – це очищений протеїн, отриманий з бактерії Clostridium botulinum. Хоча він найбільш відомий для косметичного використання, у 2010 році він отримав схвалення FDA спеціально для профілактики хронічної мігрені. Хронічна мігрень визначається як 15 або більше днів з головним болем на місяць, принаймні 8 з яких – дні мігрені.

Ботокс діє при мігрені інакше, ніж при зморшках. Він блокує вивільнення певних нейромедіаторів, що беруть участь у передачі болю, зокрема CGRP і субстанції P, з нервових закінчень поблизу місць ін'єкцій. Це знижує чутливість больових шляхів у ділянці голови та шиї, ускладнюючи початок нападів мігрені.

Сеанс лікування ботоксом передбачає 31 ін'єкцію в семи конкретних областях голови та шиї: лоб, скроні, потилиця, верхня частина шиї та верхня частина спини/плечі. Кожна ін'єкція вводить невелику кількість ботоксу за допомогою дуже тонкої голки. Вся процедура займає близько 15-20 хвилин і проводиться в кабінеті лікаря.

Лікування проводять кожні 12 тижнів (приблизно кожні три місяці). Багато людей не помічають значного поліпшення лише після одного сеансу. Зазвичай потрібно два цикли лікування (близько 24 тижнів), щоб справедливо оцінити ефективність. Деякі страхові плани вимагають документального підтвердження неефективності двох або більше пероральних профілактичних препаратів перед схваленням ботоксу.

Найбільш поширені побічні ефекти – біль у шиї, головний біль (за іронією долі) та дискомфорт у місці ін'єкції в перші дні після лікування. Деякі люди відчувають тимчасову м'язову слабкість у ділянці шиї. Опущення повік (птоз) може виникнути, якщо ліки мігрують, але це рідко трапляється при досвідченому введенні та зникає самостійно.

Ботокс при мігрені повинен вводитися лише медичним працівником, навченим конкретному протоколу з 31 ін'єкції (так званий протокол PREEMPT). Лікування не рекомендується людям, які мають менше 15 днів з головним болем на місяць (епізодична мігрень), оскільки клінічні випробування не показали користі в цій популяції. Кожен сеанс коштує значно без страховки, тому важливо мати документацію про покриття.

Ключові дослідження PREEMPT показали, що ботокс зменшує кількість днів з головним болем в середньому на 8-9 днів на місяць у людей з хронічною мігренню. Близько 47% учасників досягли принаймні 50% зменшення кількості днів з головним болем. Користь, як правило, зростає з послідовними циклами лікування, тому третій і четвертий сеанси часто дають кращі результати, ніж перший.

Дослідження також показують, що ботокс може зменшити використання препаратів для зняття гострого болю, що особливо важливо для людей, які потрапили в цикл зловживання ліками. Для пацієнтів, у яких не спрацювали численні пероральні профілактичні засоби, ботокс пропонує інший підхід, який не вимагає запам'ятовування щоденної пігулки та дозволяє уникнути системних побічних ефектів, таких як зміни ваги або когнітивні проблеми.

Оскільки сеанси ботоксу проводяться з інтервалом у 12 тижнів, послідовне відстеження між сеансами надає вашому лікарю детальну картину, необхідну для оцінки того, чи працює лікування і чи потрібно коригувати схему ін'єкцій. Записуйте кожен день з головним болем і мігренню в CalmGrid, а також тяжкість і використання ліків для зняття гострого болю.

Багато людей помічають закономірність, коли ефект ботоксу досягає піку приблизно на 4-8 тижнях і починає зникати до наступного сеансу. Відстеження цієї закономірності допомагає вашому лікарю зрозуміти вашу особисту часову шкалу відповіді. Якщо ви використовуєте дані CalmGrid для підтримки апеляції до страхової компанії щодо покриття ботоксу, детальні щоденні записи про частоту головного болю та невдалі попередні методи лікування можуть стати вагомим аргументом.